很多家长还是有疑问,到底怎么才算缺钙?如何补钙呢?今天我们根据指南,来揭开钙的神秘面纱!
钙的来源
指南开篇提到了,人体钙的来源全部依赖于经口摄入,包括食物、强化食品、药物、营养补充剂等。这中间,钙的摄入量比较好确定,但是吸收量并不容易确定,受各方面影响较多。但是目前能知道的是,肠道是膳食钙吸收的主要部位,钙吸收途径有两条,均受1,25二羟基维生素D的调控,也就是我们经常说的维生素D。
钙的作用
除了家长知道的对骨骼影响外,血液中的钙尤其是离子钙广泛参与到多种生理功能中,如血液凝固,维持心脏、肌肉、神经系统正常的兴奋性。
钙缺乏的危害
人体钙缺乏可增加各种慢性代谢性疾病的风险,如骨质疏松、高血压、肿瘤、糖尿病等。儿童时期的钙缺乏主要会引起营养性佝偻病的发生,影响生长发育。
年“营养性佝偻病防治全球共识”对既往的维生素D缺乏性佝偻病及相关疾病命名进行了重新定义,该定义在维生素D缺乏作为病因的基础上,强调了钙摄入量过低也是佝偻病的重要原因。
为什么很多家长会根据某一症状怀疑宝宝是佝偻病呢?
佝偻病活动期会引起骨骼畸形的现象,比如,颅骨软化、方颅、前囟增大或延迟闭合、出牙迟、肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手足镯、O型或者X型腿,当然还有枕秃、摇头等现象。其实呢,只是说佝偻病会有这些症状,但并不是有这些症状就是佝偻病。
佝偻病在临床上分为4期,医生会根据生化指标、临床表现、X线检查等来诊断治疗。所以,家长不要在家里盲目给宝宝补钙,钙补过量也是有危害的。
营养性佝偻病的临床四期特点
这里要说明的是,在后遗症期,因婴幼儿期严重佝偻病,会残留不通程度的骨骼畸形。
如何评价宝宝是不是缺钙呢?
很遗憾的是,目前没有可反映钙摄入量的可靠生物学指标。
血清钙检测,理论上说指标稳定性很高,但通常不作为钙营养检测的指标。多出现在检测电解质紊乱或特殊生理状态如妊娠时的代谢反应。
离子钙检测,也是检测体内电解质改变为目的。
骨碱性磷酸酶在儿童期可作为营养性佝偻病的早期诊断指标。
骨密度检查受整体营养、运动状况等影响,同时,市面上骨密度检测是基于成人研究的基础上应用于儿童,缺乏中国儿童自己的标准值。
目前,最简单而且被认可的方法就是通过膳食调查了解摄入钙的情况。但是需要指出的是,膳食钙未达到相关规定,仅仅表示钙摄入不足,不能作为缺钙的诊断。
儿童膳食钙推荐量
根据我国居民膳食指南版建议:
0~6月龄:钙适宜摄入量mg/d;
6~12月龄:钙适宜摄入量mg/d;
1岁~4岁:钙推荐摄入量mg/d;
4岁~7岁:钙推荐摄入量mg/d。
奶类是儿童时期最主要的钙源,也是最好的钙源,因此,保证宝宝每天的奶量颇为重要。根据我国居民膳食指南版建议:
6月龄内,母乳喂养的宝宝,所需钙可从母乳中摄取。配方奶喂养的宝宝,配方奶也含有钙剂;
6~12月龄,每日奶量应达~ml;
13~24月龄,每日奶量约ml;
学龄前儿童,每日奶量~ml;
学龄儿童,每日奶量ml。
除奶制品外,豆类食品含钙量丰富并且吸收好,是除奶量外又一补钙食物。绿叶蔬菜中也含有一定的钙,但是吸收相对较差。
早产儿和低体重儿的钙补充
由于生长发育的特殊性及来自母体的低钙储备,早产儿、低体重儿的钙补充应按照体重计算,钙摄入量为70~mk/kg/d,同时增加维生素D补充,磷摄入量为35~75mg/kg/d,具体使用还应遵医嘱。
因此,可采用母乳强化剂、特殊早产儿配方奶粉等满足生长需要。因早产儿、低体重儿喂养的重要性,在出院前要详细咨询医生关于宝宝喂养的问题,如:如何使用母乳强化剂?早产儿奶粉吃到什么时候?
钙剂选择
受我国饮食习惯影响,除母乳阶段外,奶量摄入通常不足,这个时候就要考虑从其他途径给宝宝补充钙剂。给宝宝补钙时首选钙含量高、胃肠容易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙制剂。复方碳酸钙颗粒,含钙量、溶解度、口感都是不错的选择。
当然,在给孩子断母乳之后,最好还能够保证奶量的摄入。