出镜嘉宾：医院儿科教授魏珉
果果是个男孩，还不满6个月。从2、3个月开始，果果顽皮的天性就显露出来，总是舞动着小手抓来抓去，经常腿脚不老实，躺在床上朝天踢。有时候，妈妈抱他一会儿，被闹得满头是汗。一个朋友听说了，随口说一句：“听说，缺锌的孩子多动。”果果妈心中疑惑了一下：“真的嘛？”过了没多久，在和同事交流的时候，果果妈提到儿子长牙的事情：“还不到6个月，就长出了4颗牙，不知道长这么快会不会缺钙啊？”同事答道：“去测个微量元素就知道了，我家宝宝就测过。”另一位同事说：“我们家宝宝正补钙呢，你们都吃什么牌子的呀？”
这一次，果果妈认真了。
锌和钙都是重要的微量元素，微量元素缺乏真的能检测吗？补充微量元素是想补就补，还是需要医生判断呢？
果果妈的问题很有代表性，为此，我们采访了医院儿科的魏珉教授。
微量元素微量不微力
为了帮大家了解微量元素检测，魏教授首先解释了微量元素的概念。“微量元素也叫做微量营养素。人体有3大营养素，蛋白质、脂肪和碳水化合物。相对于这3大营养素之外的其他营养素是以毫克和微克（毫克=1克，微克=1毫克）存在在人体之内的，我们把它们叫做微量营养素，主要有两大类，各类维生素和各种矿物质。由于维生素大部分必须由食物供给，而人体不能自身合成，因此维生素是容易缺乏的微量元素。矿物质包括钙、铁、锌、铜、碘等。”
魏教授说，由于婴幼儿的生长发育迅速，需要摄入的营养素比较多，而他们的胃肠道消化吸收能力相对比较弱，因此一旦缺乏需要爸爸妈妈帮他们补充获取。出生早期，因营养缺乏而造成的生长发育落后，将终生无法完全纠正。
那怎么才能知道宝宝缺乏营养了呢？这就要从微量元素检测说起了。
微量元素检测没那么神奇
魏珉教授介绍说，微量元素确实可以检测，很多机构提供这项自费检测项目。目前的检测方法有两种，取头发化验和取血化验。
也许很多家长倾向于检测头发中微量元素含量的方法，认为取一根头发，孩子省的挨一针。但事实并不是那么简单。魏教授介绍，检测头发有很多注意事项，比如取发的部位，多数人都是随便剪一根，拦腰截断。那这段头发很可能是几个月前甚至一年前的一段头发，其中的含量代表的是几个月前甚至一年前的营养状况。正确的方法应当是贴着头发去最接近发根的部分。但即便是取法得当，也仍然有很多限制因素，比如可能洗发剂没有完全冲洗干净，比如取头发用的工具上有什么残留等等。所以取发检测微量元素的方法适合对某地区某特定人群大概营养状况的了解，比如对内蒙古地区学龄前儿童体内锌含量是否正常的调查。这种方法对个人意义不是很大。
那是不是检测血液就准确了呢？魏教授说，这种方法相对于检测头发有一定的进步性，但仍有局限。比如检测出的血钙含量，并不能真正代表身体中钙元素的真实含量。因为在血液中钙含量降低的时候，一种叫做甲状庞腺的激素会将骨头中的钙释放到血液中，所以正常人体中的血钙含量永远都是正常值，跟缺不缺钙没关系。如果真的检测出血钙含量低了，那说明身体有问题了，需要治疗疾病而不是补钙了。再比如铜，人体所需要的铜含量非常的少，很少有人血铜含量高或者低的，如果真的发生血铜含量不正常的情况，那多数是一种非常罕见的疾病，叫做肝豆状核变性，那就不是补微量元素那么简单的事了。还有铁，如果想查体内铁含量，那有一项比血清铁更敏感的指标叫做铁蛋白。在人体还没有贫血的时候，铁蛋白就已经变低了。医院都有这项检查项目，患者可以要求检测，更准确也更经济。有些微量元素是可以通过血检检测出的，比如血锌。
魏教授建议，孩子6个月内不需要查微量元素。因为孩子此时饮食简单，以奶为主。母乳是上天赐予宝宝的最好的食物，配方奶中把各种营养素都强化了，不会缺。
如果家长实在想测，那我们做如下提醒：从有些媒介上，我们了解到很多机构的微量元素检测项目，有经济利益的驱动。有些机构在检测时，不是特别规范，比如在取血时，不能用消*碘酒进行皮肤消*，因为其中的碘元素会影响检测结果。希望广大家长在检测之前擦亮眼睛，想想清楚，给孩子扎这一针有没有必要、是不是值得。
微量元素到底如何补
现在的家庭大部分都是一个宝宝，爸爸妈妈在喂养上对孩子关怀备至，生怕什么好东西没吃上。所以孩子只要精力充沛，发育正常，活泼可爱，一般来说是不需要特别补充微量元素的。如果家长看着别人加都补，自己加的不补就是不放心，那魏教授建议，补充多种维生素，不要单补一种。
魏教授解释，很多微量元素都是二价元素。如果人体原本处于健康平衡的状态中，某一样二价元素忽然多了，反而会造成不平衡。而多种维生素的补充则不会，并且有统计学依据可循。我国曾经在北京、上海、广州分别挑选了名幼儿园的小朋友进行分组实验，一组在3个月的时间内连续补充复合维生素，一组不补充。实验结果表明，3个月内，前者比后者身高体重增加的平均值要高，说明营养更均衡。
那市面上的儿童复合维生素那么多，到底选择哪一种呢？魏教授建议，根据儿童成长不同阶段的膳食营养素参考摄入量，比对复合维生素外包装上说明所示的参考量进行选择。如果想强化铁，可选择铁含量稍高的，如果想强化维生素A，可选择维生素A含量稍高的。以此类推。
说说几种最常见的微量元素
维生素D
大家总是把缺钙和缺维生素D弄混。乳类中的钙含量差不多为每毫升奶中含1毫克钙，可见婴儿的饮食中是不缺钙的。而钙需要维生素D的参与才能被人体吸收。所以，魏教授强调，人体容易缺乏的是维生素D。很多人都知道维生素D的获取是晒太阳。受紫外线照射后，人体内的胆固醇能转化为维生素D。但我国地处北纬40度，加上空气中各种悬浮物质的阻隔，单靠晒太阳来补充维生素D是不现实。所以维生素D一定要强化，这是预防小儿佝偻病的最好方法。建议我国北方地区每天摄入单位的维生素D。
铁元素
新生儿出生4个月后开始独立造血，而铁是血红蛋白的重要部分。人体从食物中社区所需要的大部分铁。缺铁性贫血是世界卫生组织确认的四大营养素之一。
富含铁的食物有各种内肉类、动物肝脏以及铁强化米粉。
缺铁性贫血会让孩子没有精神，面色苍白，直接影响其学习能力和免疫力。严重的还可能危及生命。
目前全国的缺铁性贫血的儿童大概在10%左右，其中城市中稍低，约为3%~4%。而缺铁的亚临床状态数量更多，约在30%~40%左右。
维生素A
缺乏维生素A会影响视力，特别是暗适应能力，就是我们俗称的夜盲症。除此之外，缺乏维生素A还会影响儿童发育，使皮肤干燥。
维生素A只存在于动物性食物中，比如肝脏和鱼肝油。
维生素B和维生素C
维生素B有12种以上，世界一致公认的有9种，通常被称为B组维生素。维生素B和维生素C都是水溶性的营养素，其在体内滞留时间只有数小时，会随尿液排出体外，因此必须每天补充。
缺乏维生素B的孩子肯能精神倦怠，食欲不振，皮肤粗糙，口角开裂。缺乏维生素C会导致牙龈萎缩、出血，提高人体免疫力。
维生素B富含于豆制品和各类谷物中。尤其是粗粮。动物肝脏，瘦肉，禽蛋，牛奶中也含有丰富的维生素B。富含维生素C的食物是各种蔬菜和水果，比如樱桃、红椒、柿子、草莓、橘子、猕猴桃等。
锌元素
锌元素缺乏时，一般症状不是特别明显。特别严重的缺锌会导致孩子个头矮小。一般缺锌时，孩子会食欲减退，生长缓慢，经常感冒，有的会腹泻或者口角溃烂，还会影响性发育。另外，有一类现象叫做异食癖，就是孩子爱吃煤渣、墙皮、土块等“怪”东西，这类情况有的也是缺锌引起的。
富含锌元素的食物有牡蛎、鱿鱼、红色肉类和动物肝脏等。
从以上的介绍可以看出，大部分微量元素的来源都是食物，所以吃好是预防微量营养素缺乏的最好方法。魏教授以她几十年的临床工作经验提醒年轻的爸爸妈妈：
注重营养要从一点一滴的悉心喂养开始，别老想着补。民以食为天，孩子更是这样。
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