佝偻病的治疗

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TUhjnbcbe - 2022/6/12 19:12:00
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很多宝妈表示,带宝宝去体检的时候,被推荐做了骨密度检测,而且检测结果表示骨密度偏低,需要补钙。

也有一些家长会带孩子去测骨密度,想通过这种方法来预测孩子能长多高,或者想看看孩子有没有缺钙的症状。

那么,宝宝真有必要做骨密度检测吗?

骨密度低就是缺钙引起的?

(图片源自网络)

事实上,在版的《营养性佝偻病防治全球共识》中就提到过,不建议给健康儿童进行维生素D水平检测,也不需要做骨密度测定。

想要避开骨密度检测的“坑”,最重要的是要认识到这个检测究竟要干啥。

什么是骨密度检测?

骨密度,全称是骨骼矿物质密度,反应的是骨骼的“单位面积”里矿物质的含量,主要用于了解骨骼强度、预测骨折风险或是监测相关疾病治疗反应。

一、骨密度检测的适宜人群

在我国,骨密度检测是40岁以上人群的常规体检内容(便于及时发现骨骼病变和骨质疏松的情况),主要用于了解中老年人骨质疏松的一个衡量指征。

(图片源自网络)

以下几种情况是骨密度检查指征的适宜人群:

无论是否有其他骨质疏松危险因素的65岁以上女性、70岁以上男性;

有一个或多个骨质疏松危险因素的65岁以下女性和70岁以下男性;

脆性骨折史或脆性骨折家族史的男、女成年人;

各种原因引起的性激素水平低下的男女成年人;

X线片已有骨质疏松改变者;

接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者;

有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史;

国际骨质疏松基金会骨质疏松症风险一分钟测试题回答结果阳性者(国际骨质疏松基金会发布的骨质疏松测试题);

亚洲人骨质疏松自我筛查结果≤-1者。

(图片源自网络)

二、健康儿童做常规骨密度检测无意义

1、目前国际上并没有儿童骨密度测量的标准数值,没有绝对的参考值。

2、医院的仪器不同,测量骨密度的部位不同,医生的操作手法不同,其测量的结果都会不同。所以并不能准确反映骨钙代谢的情况。

3、骨密度检测值对于成人和宝宝来说是相反的。成人骨密度降低,说明骨骼可能缺钙;可对于宝宝来说,尤其是婴幼儿骨密度低却说明生长旺盛。

因此,给生长发育正常的宝宝测量骨密度,是没有循证医学意义的。

(图片源自网络)

哪些宝宝需要测骨密度?

临床上,一般只有当宝宝出现以下情况时,才需要检测评估:

☆复发性骨折

☆骨痛

☆骨畸形

☆普通射线检查发现存在骨质疏松

☆全身性长期使用糖皮质激素

☆存在慢性肾病或骨代谢性疾病、使用影响骨代谢的药物

☆地中海贫血等

(图片源自网络)

骨密度低代表宝宝缺钙?

一、骨密度低是宝宝生长旺盛的标志

正如前面所说,骨密度代表着骨内钙质沉着的状况,孩子的骨密度低不仅不是问题,反而是孩子生长旺盛的标志,骨密度正常反而提示宝宝身体对钙的吸收力在下降。

更何况骨骼的发育也与年龄、性别、种族、以及体内激素水平、人的营养状况、运动有着密切的关系。有临床研究提示,正常情况下钙剂补充可能对儿童骨密度增长没有什么影响。

二、常规喂养的宝宝会缺钙吗?

根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》的建议,婴幼儿的钙需求为:

0~6月龄每日mg

7~12月龄每日mg

1~3岁每日mg

4~6岁每日mg

母乳当中的钙含量一般为35mg/ml,而配方奶当中的钙含量一般为50mg/ml;1岁以后,宝宝摄入钙的来源就更多样了,巴氏杀菌的原制奶酪、酸奶或是虾干、豆腐干等健康小零食都可以作为宝宝钙摄入的来源。

因此,在常规喂养的情况下,婴幼儿一般是不会缺钙的。

(图片源自网络)

温馨提示:如果怀疑宝宝缺钙,需请医生进行综合评价,不能只靠骨密度检测来判断。

不要盲目给宝宝补充钙剂

美国营养与饮食学会发布文件警告:

不要乱用营养和膳食补充剂,有些服用后还有可能出问题:如过多地补充钙剂还会抑制血红素和非血红素铁的吸收,造成体内铁缺乏,引起缺铁性贫血。更何况单纯补钙并不促使孩子长高。

奶量充足,饮食均衡,每天给孩子坚持补维生素D促进钙吸收,就够了。

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