食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
吴茱萸汤所治之证为肝胃虚寒，浊气上逆。以呕逆，或兼见头痛，或兼见下利，手足厥冷，烦躁欲死等症为主。临床上以呕吐清涎冷沫，头痛而胀，位在巅顶为辨证要点，同时可伴见胸满，手足逆冷，下利，舌淡苔白滑，脉沉细或沉弦而迟等症。
方药组成方剂组成为吴茱萸一升（洗）人参三两生姜六两（切）大枣十二枚（擘）上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
方解方中吴茱萸苦辛大热，功专暖肝温胃，散寒止痛，降逆止呕，取其“寒淫所胜，平以辛热”之意，为君药；生姜辛散，协吴茱萸温中除逆，以温胃止呕，为辅药；人参味甘温，补气健脾扶正，且能生津，安神，兼顾过吐伤津，为佐药；大枣甘缓和中，既制吴荣萸、生姜之辛，又助人参补虚扶中而为使药。四味相协，共奏温中补虚，降逆止呕之功。
《金镜内台方议》：“干呕，吐涎沫，头痛，厥阴之寒气上攻也。吐利，手足逆冷者，寒气内盛也；烦躁欲死者，阳气内争也。食谷欲呕者，胃寒不受也。此以三者之症，共用此方者，以吴茱萸能下三阴之逆气为君，生姜能散气为臣，人参、大枣之甘缓，能和调诸气者也，故用之为佐使，以安其中也。
成无已：上焦主内，胃为之市，食谷欲呕者，胃不受也，与吴茱萸汤以温胃气。得汤反剧者，上焦不内也，以治上焦法治之。
刘渡舟医案胃脘疼痛案一
刘某，男，32岁。有十二指肠溃疡病史，现今右上腹疼痛，每于夜间发作，伴寒战，呕吐酸水，大便反干，舌苔水滑，脉沉弦而缓。
吴茱萸12克生姜15克*参9克大枣12枚当归15克
服药一剂。疼痛缓而吐酸减，又加香附、高良姜各6克，三剂后疼痛止。
胃脘疼痛案二
某女，32岁。主诉胃脘疼痛，多吐涎水而心烦。
舌质淡嫩，苔水滑脉弦无力。初以为胃中有寒而心阳不足，投以桂枝甘草汤加木香、砂仁，无效。再询其证，有烦躁夜甚，涌吐清涎绵绵不绝，且头额作痛，辨为肝胃虚寒挟饮。
吴茱萸9克生姜15克*参12克大枣12枚
服三剂后诸症皆消。
呃逆案
姜某，女，39岁。患呃逆，连声不断，声低无力。而且心下逆满，时时气窜作痛，纳呆，神疲乏力，面色萎*。舌苔白润，脉弦无力。此属胃气虚弱，中焦运化无权，肝气挟寒饮冲逆所致。
吴茱萸9克生姜15克*参15克大枣12枚茯苓9克桂枝9克炙甘草9克陈皮15克
服药二剂，小便甚利，胃中觉宽，呃逆止而饮食增进。
脘胁胀满案
丁某，男，53岁。胃脘及胸胁胀满，进食后更甚，以致饮食日减，四肢乏力。舌质淡苔白而滑，脉弦缓无力。此乃厥阴肝经之水寒上犯胸阳，气闭为胀，必口中多涎。
吴茱萸12克生姜15克*参9克大枣7枚桂枝6克厚朴12克
服一剂则胀满减，胸胁顿觉舒畅。上方内增加吴茱萸至15克，加半夏、茯苓涤饮和中，共服八剂而愈。
从所治各个案例来看，在辨证上均有反映其病机特点的共性，即呕恶吐酸水或多涎，舌淡嫩，苔白润或水滑；脉弦或缓或迟而无力。临床上治疗呕吐，胃痛，头痛，呃逆，胁脘胀满等病症，凡具备上述辨证共性者，用吴茱萸汤主治，每获良效。在临证时还有一个不可忽视的特点是：本证往往在夜半子时发作为甚，且伴有寒战。这是因为夜半阴气盛极，寒邪得阴气之助而肆虐；同时，阳气生于夜半，阳气生则与阴寒交争，所以证候加剧而有寒战。对此仲景书中虽然没有明言，但实际上已有所指，《伤寒论》说：“厥阴病欲解时，从丑至卯上”。说明了厥阴气旺之时，必然能与邪气抗争。吴茱萸为三类有*药物，一般用量在3~6克，但在本方中剂量宜大，可用至9~15克。一方面剂量不大不足以温降厥阴寒邪，另一方面生姜、大枣又能监制并缓解其*性。吴茱萸汤有多种加味方法，加当归是最常用的一种。当归性温而润，为肝经血分之药，加入本方中寓有气血兼治，温寒而不耗血之妙。其他如胃脘痛甚者加良姜、香附；胸胁胀满甚者加厚朴、半夏；气窜气逆合苓桂枣甘汤；头目眩晕，心下逆满者合苓桂术甘汤等。所加诸法，亦均与本方证的病机特点相符而又互相关联。
临床应用现代医家大大拓展了吴茱萸汤在临床实践中的使用范围，临床常用于治疗慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属肝胃虚寒者。
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