佝偻病的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/7/30 19:17:00

1、有关婴儿期辅食添加原则,下列叙述不正确的是

A、由少到多

B、由粗到细

C、由稀到稠

D、由单一到多种

E、循序渐进

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答案:B

解析:婴儿期辅食添加,均应遵循“循序渐进,由少到多,从稀到稠,从细到粗,由流食到半流食再到软食”的原则,并且要根据小儿营养和消化能力逐渐增加。另外,婴儿期孩子的消化系统尚未发育完善,粗粮或纤维素含量较高的食物不易被消化吸收,易造成消化不良和营养缺失,因此一定是“由细到粗”的逐渐过渡,而不能反过来(B错,为本题正确答案;ACDE对)。

2、小儿佝偻病的主要病因是

A、缺钙

B、缺乏维生素D

C、早产

D、生长过快

E、食物中钙、磷比例不当

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答案:B

解析:小儿佝偻病的主要病因是缺乏维生素D。(选B)

3、小儿肥胖症主要的治疗手段是

A、不控制食物总量的摄入

B、培养良好的饮食习惯

C、控制饮食,进行有效的运动

D、解除患儿的心理负担

E、多吃饱腹感明显的食物

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答案:C

解析:儿童单纯性肥胖是指由于长期能量摄入超过人体的消耗,使体内脂肪过度积聚、体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病,临床治疗的主要措施是饮食疗法和运动疗法(C对);在饮食疗法方面,主要是推荐患儿低脂肪、低糖类、高微量营养素、适量纤维素食谱;因此,应适当限制食物总量(A错);培养良好的饮食习惯对患儿有重要作用,但不是最主要手段(B错);其他手段包括做好患儿心理护理,避免患儿由于肥胖产生自卑等不良情绪,适当增加纤维素饮食有助于患儿饱腹感增加(DE错)。

4、下列不属于营养疗法适应证的是

A、近期体重下降超过正常体重的10%

B、血清白蛋白<20g/L

C、连续7日以上不能正常进食者

D、已确诊为营养不良者

E、可能发生高分解代谢的应激状态病人

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答案:B

解析:营养疗法是指为治疗或缓解疾病,增强治疗的临床手段。根据营养学原理采取的膳食营养措施,临床包括肠外营养支持和肠内营养支持两种,适应症包括近期体重下降超过正常体重的10%者、已确诊为营养不良者;血清白蛋白<30g/L者(B错,为本题正确答案)、连续7日以上不能正常进食者、可能发生高分解代谢的应激状态病人、大手术后、胃肠功能障碍影响进食者等(ACDE对)。

5、3-6个月患儿,维生素D缺乏性佝偻病多见的骨骼改变是

A、方颅

B、颅骨软化

C、肋骨串珠

D、手镯、脚镯征

E、下肢畸形

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答案:B

解析:维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变主要是:3-6个月患儿出现颅骨软化,重者可出现乒乓球样的感觉(B对)。7-8个月患儿可有方颅或鞍形颅(A错);胸廓畸形多见于1岁左右小儿,胸部骨骼出现肋骨串珠,以第7-10肋最明显,膈肌附着处的肋骨受膈肌牵引而内陷形成郝氏沟(C错);6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起,称佝偻病手镯或脚镯(D错);小儿开始行走后,由于骨质软化,因负重可出现下肢弯曲,形成“O”形腿或“X”形腿(E错)。

6、小儿肥胖症减轻体重的重要手段是

A、少量多餐

B、运动疗法

C、心理治疗

D、药物治疗

E、高蛋白饮食

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答案:B

解析:小儿缺乏适宜的体育锻炼,加上多食的因素,活动减少及摄入与排出的不平衡,容易形成肥胖,肥胖的小儿往往不喜欢活动,愈不活动则愈胖,形成恶性循环,因此对于肥胖症的小儿,减轻体重主要还是要依靠运动疗法,其它治疗方案是否起效依赖于此种方法是否有效执行(B对ACDE错)。

7、3个月小儿易激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗、枕秃。最可能是维生素D缺乏性佝偻病的哪一期

A、激期

B、初期

C、维生素D治疗中

D、恢复期

E、后遗症期

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答案:B

解析:根据维生素D缺乏性佝倭病的病程进展可分为以下三期:1.初期:神经兴奋性增高(烦躁,睡眠不安,易惊,夜啼,多汗等症,并可致枕部脱发而见枕秃);2.激期:骨骼——①头部:乒乓球感,方颅,臀形颅,囟门较大且闭合延迟,乳牙萌出迟;②胸部:软骨串珠状,肋软沟,肋下缘外翻,鸡胸,漏斗胸;③四肢:“手镯”及“脚镯”,开始行走后,(“O”型)或(“X”型)腿,长骨可发生青枝骨折;④脊柱:脊柱后凸或侧弯畸形,骨盆畸形,肌肉改变——坐、立、行等运动功能发育落后,腹部膨隆如蛙腹;⑤神经系统——发育落后;3.恢复期:体征改善;根据题干中患儿的临床表现可判断,该期是初期(B对ACDE错)。

8、维生素D缺乏性手足搐搦症患儿使用钙剂时,静脉注射时间应

A、小于10分钟

B、大于10分钟

C、小于5分钟

D、大于5分钟

E、大于3分钟

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答案:B

解析:维生素D缺乏性手足搐搦症临床治疗常使用钙剂,静脉注射时,必须应用小针头,以等量的生理盐水或10~25%葡萄糖溶液冲淡葡萄糖酸钙液,然后慢慢注入(全剂需要10分钟或更久)(B对ACDE错)。

9、患者,女,1岁半。诊断为佝偻病激期。为避免其“O”形腿加重,此时应注意的预防措施是

A、补充维生素D

B、补充钙剂

C、多晒太阳

D、减少行走

E、外形矫正术

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答案:D

解析:维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏、导致钙、磷代谢紊乱,造成以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病,主要见于2岁以下的婴幼儿,临床主要表现为生长中骨骼改变,肌肉松弛和非特异性神经精神症状,临床分期包括初期、激期、恢复期及后遗症期,其中激期患儿四肢由于骨质软化下肢可出现弯曲,形成“O”形腿或“X”形腿,临床为避免双下肢负重增加、骨骼畸形发生,患儿应避免久坐、久站,尽量减少行走(D对);激期的治疗护理重点预防骨骼畸形,防止骨骼病损及遗留后遗症,其他选项均不是针对该重点的护理措施,其中补充维生素D、补充钙剂、多晒太阳为维生素D缺乏性佝偻病一般治疗措施(ABC错);外形矫正术适用于严重骨骼畸形发生后的治疗(E错)。

10、不能用于肠外营养的是

A、脂肪乳剂

B、葡萄糖

C、氨基酸

D、维生素

E、大分子聚合物

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编辑排版

小蜗

本文来自网络侵删

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太难了!医生开错医嘱反倒怪护士未查出?护士该怎么办?

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