1、有关婴儿期辅食添加原则,下列叙述不正确的是
A、由少到多
B、由粗到细
C、由稀到稠
D、由单一到多种
E、循序渐进
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答案:B解析:婴儿期辅食添加,均应遵循“循序渐进,由少到多,从稀到稠,从细到粗,由流食到半流食再到软食”的原则,并且要根据小儿营养和消化能力逐渐增加。另外,婴儿期孩子的消化系统尚未发育完善,粗粮或纤维素含量较高的食物不易被消化吸收,易造成消化不良和营养缺失,因此一定是“由细到粗”的逐渐过渡,而不能反过来(B错,为本题正确答案;ACDE对)。
2、小儿佝偻病的主要病因是
A、缺钙
B、缺乏维生素D
C、早产
D、生长过快
E、食物中钙、磷比例不当
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答案:B解析:小儿佝偻病的主要病因是缺乏维生素D。(选B)
3、小儿肥胖症主要的治疗手段是
A、不控制食物总量的摄入
B、培养良好的饮食习惯
C、控制饮食,进行有效的运动
D、解除患儿的心理负担
E、多吃饱腹感明显的食物
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答案:C解析:儿童单纯性肥胖是指由于长期能量摄入超过人体的消耗,使体内脂肪过度积聚、体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病,临床治疗的主要措施是饮食疗法和运动疗法(C对);在饮食疗法方面,主要是推荐患儿低脂肪、低糖类、高微量营养素、适量纤维素食谱;因此,应适当限制食物总量(A错);培养良好的饮食习惯对患儿有重要作用,但不是最主要手段(B错);其他手段包括做好患儿心理护理,避免患儿由于肥胖产生自卑等不良情绪,适当增加纤维素饮食有助于患儿饱腹感增加(DE错)。
4、下列不属于营养疗法适应证的是
A、近期体重下降超过正常体重的10%
B、血清白蛋白<20g/L
C、连续7日以上不能正常进食者
D、已确诊为营养不良者
E、可能发生高分解代谢的应激状态病人
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答案:B解析:营养疗法是指为治疗或缓解疾病,增强治疗的临床手段。根据营养学原理采取的膳食营养措施,临床包括肠外营养支持和肠内营养支持两种,适应症包括近期体重下降超过正常体重的10%者、已确诊为营养不良者;血清白蛋白<30g/L者(B错,为本题正确答案)、连续7日以上不能正常进食者、可能发生高分解代谢的应激状态病人、大手术后、胃肠功能障碍影响进食者等(ACDE对)。
5、3-6个月患儿,维生素D缺乏性佝偻病多见的骨骼改变是
A、方颅
B、颅骨软化
C、肋骨串珠
D、手镯、脚镯征
E、下肢畸形
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答案:B解析:维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变主要是:3-6个月患儿出现颅骨软化,重者可出现乒乓球样的感觉(B对)。7-8个月患儿可有方颅或鞍形颅(A错);胸廓畸形多见于1岁左右小儿,胸部骨骼出现肋骨串珠,以第7-10肋最明显,膈肌附着处的肋骨受膈肌牵引而内陷形成郝氏沟(C错);6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起,称佝偻病手镯或脚镯(D错);小儿开始行走后,由于骨质软化,因负重可出现下肢弯曲,形成“O”形腿或“X”形腿(E错)。
6、小儿肥胖症减轻体重的重要手段是
A、少量多餐
B、运动疗法
C、心理治疗
D、药物治疗
E、高蛋白饮食
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答案:B解析:小儿缺乏适宜的体育锻炼,加上多食的因素,活动减少及摄入与排出的不平衡,容易形成肥胖,肥胖的小儿往往不喜欢活动,愈不活动则愈胖,形成恶性循环,因此对于肥胖症的小儿,减轻体重主要还是要依靠运动疗法,其它治疗方案是否起效依赖于此种方法是否有效执行(B对ACDE错)。
7、3个月小儿易激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗、枕秃。最可能是维生素D缺乏性佝偻病的哪一期
A、激期
B、初期
C、维生素D治疗中
D、恢复期
E、后遗症期
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答案:B解析:根据维生素D缺乏性佝倭病的病程进展可分为以下三期:1.初期:神经兴奋性增高(烦躁,睡眠不安,易惊,夜啼,多汗等症,并可致枕部脱发而见枕秃);2.激期:骨骼——①头部:乒乓球感,方颅,臀形颅,囟门较大且闭合延迟,乳牙萌出迟;②胸部:软骨串珠状,肋软沟,肋下缘外翻,鸡胸,漏斗胸;③四肢:“手镯”及“脚镯”,开始行走后,(“O”型)或(“X”型)腿,长骨可发生青枝骨折;④脊柱:脊柱后凸或侧弯畸形,骨盆畸形,肌肉改变——坐、立、行等运动功能发育落后,腹部膨隆如蛙腹;⑤神经系统——发育落后;3.恢复期:体征改善;根据题干中患儿的临床表现可判断,该期是初期(B对ACDE错)。
8、维生素D缺乏性手足搐搦症患儿使用钙剂时,静脉注射时间应
A、小于10分钟
B、大于10分钟
C、小于5分钟
D、大于5分钟
E、大于3分钟
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答案:B解析:维生素D缺乏性手足搐搦症临床治疗常使用钙剂,静脉注射时,必须应用小针头,以等量的生理盐水或10~25%葡萄糖溶液冲淡葡萄糖酸钙液,然后慢慢注入(全剂需要10分钟或更久)(B对ACDE错)。
9、患者,女,1岁半。诊断为佝偻病激期。为避免其“O”形腿加重,此时应注意的预防措施是
A、补充维生素D
B、补充钙剂
C、多晒太阳
D、减少行走
E、外形矫正术
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答案:D解析:维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏、导致钙、磷代谢紊乱,造成以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病,主要见于2岁以下的婴幼儿,临床主要表现为生长中骨骼改变,肌肉松弛和非特异性神经精神症状,临床分期包括初期、激期、恢复期及后遗症期,其中激期患儿四肢由于骨质软化下肢可出现弯曲,形成“O”形腿或“X”形腿,临床为避免双下肢负重增加、骨骼畸形发生,患儿应避免久坐、久站,尽量减少行走(D对);激期的治疗护理重点预防骨骼畸形,防止骨骼病损及遗留后遗症,其他选项均不是针对该重点的护理措施,其中补充维生素D、补充钙剂、多晒太阳为维生素D缺乏性佝偻病一般治疗措施(ABC错);外形矫正术适用于严重骨骼畸形发生后的治疗(E错)。
10、不能用于肠外营养的是
A、脂肪乳剂
B、葡萄糖
C、氨基酸
D、维生素
E、大分子聚合物
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小蜗
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