佝偻病的治疗

首页 » 常识 » 诊断 » 维生素D3
TUhjnbcbe - 2021/7/23 17:14:00
北京看白癜风最专业医院 https://baike.baidu.com/item/%e5%8c%97%e4%ba%ac%e4%b8%ad%e7%a7%91%e7%99%bd%e7%99%9c%e9%a3%8e%e5%8c%bb%e9%99%a2/9728824?fr=aladdin

公元前年,一种导致整个身体畸形的疾病开始为害人间,该病即为现在俗称软骨病的佝偻病。

16~19世纪,英国和北欧成为佝偻病的重灾区,当时英国许多工业区都可以看到由于患佝偻病而残废的儿童。

年,英国的梅兰比爵士证实佝偻病是一种营养缺乏症,但他错误地以为佝偻病是缺乏鱼肝油里所含的生素A所引起的疾病。

20世纪20年代末30年代初,人们终于确认维生素D缺乏是引起佝偻病的病因,并分离提纯了营养要素维生素D。鱼肝油之所以能防治佝偻病,就是因为它含有大量的维生素D。

年,人们从鳕鱼中发现了维生素D3。以后发现了维生素D3的生理功能是促进肠道钙吸收,诱导骨质钙磷沉着和防止佝偻病。

年有人首先在小鼠的骨髓白血病细胞中发现,维生素D3具有调节细胞生长的作用,包括诱导细胞的正常分化和抑制细胞的过渡增殖。

维生素D是一种脂溶性维生素,也被看作是一种作用于钙、磷代谢的激素前体,它与阳光有密切关系,所以又叫“阳光维生素”。目前已知的维生素D至少有10种,但最重要的是维生素D2(麦角骨化醇)和维生素D3(胆钙化醇)。

维生素D2是紫外线照射植物中的麦角固醇产生,在自然界存在较少。维生素D3则由大多数高级动物的表皮和真皮内含有的7-脱氢胆固醇经紫外线(波长~nm)照射转变而成。维生素D3是维生素D中生物代谢率最高的一种活性形式。在后文中提到的维生素D主要指维生素D3。

简介

化学名:胆钙化醇

特性:不溶于水

颜色:无色针状结晶体

保存:不怕光、不怕高温

维生素D3主要是由人体自身合成的,人体的皮肤含有一种胆固醇,经阳光照射后,就变成了维生素D3。所以,如果孩子能充分接受阳光直射皮肤4~6小时以上的话,自身合成的维生素D3,就基本上能满足。但是紫外线照射带来的皮肤癌上升、空气的污染、各地天气变化等问题的影响下,各国人群接受日照的时间都在减少,并且很多国家明确规定要限制接受日照的时间,因此全世界范围内维生素D均呈现广泛缺乏的现象。维生素D3还可来自动物性食物,如肝类,尤其是由海产类的鱼肝中提炼的鱼肝油。

维生素D3是脂溶性的,不溶于水,只能溶解在脂肪或脂肪溶剂中,在中性及碱性溶液中能耐高温和氧化。据实验,在度条件下加热90分钟,其生理流行性仍不被破坏,但在酸性条件下则逐渐分解破坏,一般食物烹调加式样过程中,不会损失,但脂肪酸败时可以引起维生素D3的破坏。

我国现状

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病,是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足,引起钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。对处于生长发育期的儿童、青少年,维生素D千万不可缺乏。我国新生儿佝偻病发病率很高,北方为42.1%,南方为11.2%。因为维生素D主要获取来源是日光照射皮肤产生,南方比北方阳光充足,所以北方发病率更高。

防止中老年人骨质疏松也是由于体内维生素D不足引起的。骨质疏松表现在骨密度减小、骨小梁变细。我国骨质疏松患者万人,其中60~75岁的老年妇女患者高达50%。骨质疏松已成为一个重要的公共卫生问题。

作用与功效

提高机体对钙、磷的吸收,使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。

促进生长和骨骼钙化,促进牙齿健全;

通过肠壁增加磷的吸收,并通过肾小管增加磷的再吸收;

维持血液中柠檬酸盐的正常水平;

防止氨基酸通过肾脏损失。

国际前沿动态

国际对维生素D的大量深入研究显示:维生素D不再被认为是仅仅用于预防儿童佝偻病的营养必需品。维生素D对健康的意义被更加广泛的认知,并在大量临床试验中得到证实,这其中包括:

降低常见癌症的发生率,如乳腺癌、肺癌、结肠癌等。医学分析表明,将维生素D摄取量增至每天IU可能降低结肠癌和乳腺癌的患病几率50%。男性每天摄入维生素DIU可大幅降低患多种癌症的几率,包括胰腺癌、食道癌和非霍奇金淋巴瘤。

防治自身免疫性疾病、高血压和感染性疾病等。

调节胎盘的发育和功能,这表明孕妇维持较好的维生素D水平可预防如流产,先兆子痫,和早产等妊娠并发症的发生。

宫内及婴幼儿获得足够的维生素D可降低1型糖尿病,哮喘与精神分裂症的发生率。孩子在生命的第一年期间每天摄入IU的维生素D,在30年随访期间1型糖尿病的风险降低80%。

有协助作用的其他营养素

维生素A、C、钙和维生素D一起服用效果更佳

钙、硒可提高维生素D的效果

含量丰富的食物

维生素D3以海鱼肝含量最为丰富,禽畜肝脏、蛋类和奶类也是含有少量,每克含量在微克以下。在一般情况下,单靠从食物中获得足够的维生素D3是不容易的,所以通过日光浴在体合成维生素D3是一个特别重要途径。

每g含量

剑鱼肝

20μg

比目鱼肝

0μg

沙丁鱼肝

1μg

鳕鱼肝

μg

小趣闻

美国土著印第安人从不刷牙,但天天晒太阳,所以牙齿比一天刷两次牙的欧洲移民坚固得多,如同钢琴的白键一样。据说,这与维生素D有关。

皮肤白的女士,通过日光照射产生的维生素D比皮肤不白的人要多。

白天只要晒30分钟太阳,身体就能获得足够的维生素D。但如果穿得太多,或烟雾太大,30分钟就不够了。

缺乏的危害

牙龈脆弱,牙齿松动,易患龋齿

婴幼儿脊柱弯曲,X形腿、O形腿、佝偻病

上下肢肌肉痉挛

骨骼脆弱,易骨折,引起骨质疏松症、软骨症

缺乏的症状

佝偻病

脚呈弓形

易骨折

牙齿松动

“鸡”胸

软骨病

过量症状

心率不齐

血压升高

抽搐

肾脏衰竭

恶心、呕吐

中*剂量

与维生素C不同,维生素D对摄入量十分敏感:少一点就不足,多一点就过量。少了人体就不健康,多了就会中*。

西方国家曾经掀起过补充维生素D的热潮,剂量越服越大,最后大量人出现呕吐、恶心的症状,而且不少人死于肾衰竭。人们发现服用维生素D过量是会中*的。

通过膳食来源的维生素D一般不会引起中*,也就是说天然的维生素D,和食品级的天然维生素D补充剂一般不会引起中*。而大剂量的化学维生素D和强化维生素D的奶制品有发生维生素D过量和中*的可能。中国营养协会建议中国儿童和成人的可耐受最高摄入量为IU/d。但从国际对D3的应用看来,大部分国家在日照较少的季节,对婴幼儿的日摄入量已经提高到-IU/d,而孕妇和普通成人如果检测为维生素D缺乏,在开始1-2个月,日摄入量会要求提高到IU/d甚至更多。

缺乏情况

儿童、青少年、中老年人均缺乏

是否需要补充

需适量补充

建议补充方式

维生素D的缺乏与摄入量以及日照时间有关,所以很难确切估计。各国人群接受日照的时间都在减少,由于过量紫外线照射将引发皮肤癌等问题,很多国家明确规定要限制接受日照的时间,因此全世界范围内维生素D均呈现广泛缺乏的现象。其中,最易缺乏,并因为缺乏容易出现疾病的人群包括:孕妇、婴幼儿、老年人。这主要与这三类人群接受日照时间都相对较少有关。

每日补充量(IU国际单位):

儿童

6~12岁

少年

13~15岁

青年

16~44岁

中年

45~59岁

老年

60~79岁

晚年

80岁以上

0

0

0

0

参考:《维生素和矿物质补充剂》、《维生素全书》、《中国居民膳食营养素》、《维生素及矿物质白皮书》

版权申明

本文部分内容摘自已经公开的文献,其余为原创。如果您认同本文的观点,可以全文转载,无需联系

1
查看完整版本: 维生素D3