前
言
维生素D缺乏性佝偻病简称佝偻病，是指由于儿童体内维生素D缺乏使钙磷代谢紊乱造成的一种以骨骼钙化不良为病变特征的全身性疾病。佝偻病典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全，骨质软化，骨样组织堆积等。
佝偻病虽然很少直接危害生命，但因其发病缓慢而不被重视，一旦发现明显症状后，机体抵抗力已很低，容易并发肺炎、腹泻。佝偻病患儿如并发腹泻、肺炎，则病情重，病程长，病死率高。特别是胸部骨骼的改变，极大地影响了孩子的心肺功能。严重的佝偻病还会影响运动功能的发育，如坐、立、走等。运动的发育时间都可推迟，或已经会的动作因患此病而使活动能力减退。因此，佝偻病对儿童的心身健康的影响是极大的。佝偻病与贫血、肺炎、腹泻已被列为儿童四大防治疾病。
什么原因导致的佝偻病？
1.日照不足：紫外线不能透过玻璃，婴幼儿被长期过多留在室内活动，使内源性维生素D生成不足；大气污染如烟雾、尘埃等可吸收部分紫外线；气候季节的影响如冬季日照短，紫外线较弱，也可影响部分内源性维生素D的生成。
2.维生素D摄入不足：天然食物中含维生素D少。
3.生长速度快，需要量增加：如早产或双胎生后生长发育快，需要维生素D多而体内贮存量不足；婴儿早期生长速度较快，也易发生佝偻病。
4.疾病因素：胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍，1,25-(OH)2D3生成不足而引起佝偻病。
5.药物影响：抗惊厥药可使肝细胞微粒体的氧化酶系统活性增加，使维生素D分解增加。
6.围生期维生素D不足：母妊娠期缺乏，早产，双胎等。
佝偻病都有哪些表现？
多见于婴幼儿，特别是小婴儿。主要表现在生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。因此年龄不同，临床表现也不同。儿童期发生佝偻病的较少。重症佝偻病患儿还可有消化和心肺功能障碍并可影响行为发育和免疫功能。
佝偻病在临床上可分为初期、激期、恢复期和后遗症期，神经兴奋性增高+典型的骨骼改变。
3-6个月：颅骨软化；
7-8个月：方头，鞍状或十字状颅骨；
1岁以后：胸廓畸形，如佝偻病串珠、鸡胸、漏斗胸、郝氏沟；手、脚镯；膝内翻或膝外翻；其它：全身肌肉松弛、蛙腹、重症脑发育受累。
如何预防佝偻病?
妈妈在孕期应多晒太阳、饮食应含有丰富的维生素D、钙磷和蛋白质等营养物质，妊娠后期适量补充维生素DIU/日。
新生儿提倡母乳喂养；早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周开始补充维生素DIU/d，3个月后改预防剂量。足月儿生后2周开始补充维生素DIU/d，直至2岁。
出生后2~3周可让婴儿坚持户外活动，夏季阳光充足，户外活动多，可暂停服用或减量；一般可不加服钙剂。
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