根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间:15分钟
评分标准:总分22分
一、初步诊断4分1.幼儿急疹2分2.营养性维生素D缺乏性佝偻病(活动期)(仅答“营养性维生素D缺乏性佝偻病”或“佝偻病”得1分)2分二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分;未分别列出各自诊断依据扣1分)6分1.幼儿急疹(1)婴儿,急性起病。1分(2)发热4天,皮疹1天。抗生素治疗无效,热退疹出,1天之内皮疹布满全身。1分(3)皮肤可见散在的充血性斑丘疹,主要集中于头颈部及躯干,右耳后淋巴结肿大。1分(4)血常规正常。1分2.营养性维生素D缺乏性佝偻病(活动期)(1)人工喂养,有多汗、夜惊、睡眠不安症状。1分(2)轻度方颅,前囟1.5cm×1.5cm,轻度郝氏沟及肋缘外翻。1分三、鉴别诊断4分1.麻疹1分2.风疹1分3.药物疹或手足口病1分4.水痘1分四、进一步检查4分1.病*特异性抗体及抗原检测、肝肾功能。1分2.检测血钙、血磷、碱性磷酸酶。1分3.血清25-(OH)D3检测。1分4.骨骼X线片。1分五、治疗原则4分1.注意休息,多饮水,保持皮肤清洁。1分2.对症治疗。1分3.增加富含钙、磷及维生素D的食物,户外活动。1分4.补充维生素D制剂和钙剂。1分每天只要坚持学习20分钟
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