青少年脊柱侧弯是青春前期或骨骼成熟前发生的脊柱畸形,不仅影响患儿的体型和外观,严重威胁青少年的身心健康。有调查研究表明，我国青少年该病的发病率逐年上升。其中，据统计，特发性脊柱侧弯在10-16岁的青少年中患病率为１-３％。
首先，我国学生较大的学习压力、不端正标准的坐姿和较少的运动会导致脊柱侧弯。同时，单一的运动方式也会带来身体形态的改变，许多具有单侧用力特征的运动项目，比如高尔夫，羽毛球，乒乓球等，如果参与这些运动的青少年长期单侧用力，也会造成身体形态上的不对称性变化，引起脊柱侧弯。这不仅影响美观，也会对青少年的运动能力和生活质量造成影响。
脊柱侧弯的小女孩↑
一.脊柱侧弯的定义
脊柱侧弯，即脊柱侧凸。
脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。
如有高低肩或后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。在拍摄站立位的全脊柱X线片后，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。
典型的脊柱侧凸↑
对于青少年来说，轻度的脊柱侧凸通常无明显的不适和明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。
二.青少年脊柱侧弯的类型
1.先天性：（1）先天性脊椎发育不全，如先天性半脊椎、楔形椎体、椎弓及其附属结构的发育不全；（2）明显的家族遗传史。
2.后天性：（1）姿态性脊柱侧突：由某种不正确姿势引起，常在学龄期儿童发现。（2）神经病理性脊柱侧凸:由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤病、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等使肌肉的张力不平衡所致。（3）胸部病理性脊柱侧凸:幼年患化脓性或结核性胸膜炎,患侧胸膜过度增厚并发生挛缩;或在儿童期施行胸廓成形术,扰乱了脊椎在发育期间的平衡，均可引起脊柱侧凸。(4)营养不良性脊柱侧凸:由于维生素D缺乏而产生佝偻病的小儿亦可出现脊柱侧凸。
3.特发性：约80%的脊柱侧凸病因不明。
三.脊柱侧弯的病理原因及变化
1．脊柱的变化
椎体呈楔形改变,既有左右楔变,又有前后楔变（造成侧弯或后凸畸形,常见两者同时存在形成侧后凸）。
椎体在凸侧增大,向凹侧旋转,凸侧的椎弓根也随之增长,同侧横突及椎板也随之隆凸,棘突偏向凹侧,凹侧的椎弓根变短,椎管变成凸侧边缘长而凹侧边缘短的三角形。脊髓偏向凹侧紧贴于凹侧椎弓根旁。
科布氏角（Cobb角）测量脊柱侧弯的程度2.椎间盘的变化
椎间盘也是凸侧增厚、凹侧变薄的楔形改变。
纤维环的层次也是凸侧多于凹侧,髓核有向凸侧移位的现象。
3.助骨的变化
剃刀背：随着凸侧椎体的向后方旋转,肋骨也随之隆起,临床上称为隆凸。
4．肌肉韧带的变化
变化较小，有变化的小肌肉常常是在凹侧最严重处。在显微镜下有些肌肉有变性，横纹消失，肌核减少，间隙纤维增生等。
5.内脏的变化
主要是心脏和肺脏，为胸腔变形压迫所致。因为多数畸形程度稍重的病人产生心肺功能不全，特别是合并有胸后突减少或胸前凸的病例。
四、脊柱侧弯的治疗
1.功能性训练治疗
功能性训练主要是通过动力性和静力性力量练习来增加凸侧肌肉收缩力量，通过拉伸练习来增加凹侧的肌肉伸展性来调节两侧不对称应力达到矫正角度的目的。
比如直臂下拉以增强背阔肌，山羊起身锻炼竖脊肌和臀大肌等等，单臂悬垂、肩肘倒立、翻滚以及有针对性的拉伸也有很好的效果。
2.体操治疗
体操治疗是最方便、经济、安全且无痛苦的治疗。矫正体操还对增进健康、增强体质、促进正常发育、建立正常姿势、改善心肺功能都有一定意义。坚持长期体操练习可改善脊柱的柔韧性、可屈性，增强支撑脊柱肌肉的肌力，特别是凸侧负荷过重的肌肉，防止其劳损，延缓畸形的发展。
在早期特别是少儿或青春前期轻度特发性侧凸,脊柱活动度、柔韧性好，脊柱尚无明显的结构性畸形时，矫正体操最能起到矫正作用。可作为主要的矫正手段应用;
进行支具矫形时，矫正体操仍为一种必要的辅助疗法，可防止因制动引起的肌肉萎缩及其他废用性改变,预防脊柱僵硬，改善呼吸功能。
3.空中瑜伽
空中瑜伽与体操类似，但是由于其反重力性特点，使得锻炼者可以更舒展、更柔韧。同时，空中瑜伽能够帮助锻炼者锻炼腰腹力量，其平衡点和受力点都集中于腰腹，良好的腰腹力量有助于锻炼者脊柱的稳定性，从而有效的脊柱侧弯治疗。
有研究者将上述的方法进行结合的运动干预。摘录如下：
①左腿跨侧栏练习。②左腿侧够橡皮筋练习(左手拉下高于头的皮筋，在橡皮筋弹性回落时及时用脚踝勾住。要求左侧腰部肌肉要及时收缩)。③舞蹈的扒杆动作练习(左侧)：擦地练习、划圈练习、小踢腿练习和蹲练习。④左侧侧压腿练习(拉伸右侧肌肉)。⑤直臂侧下拉皮带(双侧的背阔肌)。⑥俯卧沙袋提拉。⑦左侧单臂悬垂练习。⑧垫上运动：前、后滚翻，肩肘倒立起。⑨腹肌练习(正、侧转)。⑩教了4套韵律体操组合。所有的练习都在音乐控制下完成。共干预约50次，1-1.5h/次，时间为两个半月。
通过两个半月，约50次(每次1.0-1.5h)训练，使患者的Cobb角34°回到28°，专科医生建议可不用戴支具。说明运动干预对青少年脊柱侧弯Cobb角恢复效果显著。
五.脊柱侧弯的预防
保持正确的坐姿，运动时姿势要标准。在进行乒乓等单侧运动时，青少年要减少运动量，同时进行弱侧手的训练。
积极参与运动，各类运动中均有有益于脊柱活动的动作，但尽量在有人指导的状态下进行。
适当的进行背部肌肉的训练，可以以小重量的各种划船动作为主，同时进行运动前的激活与运动后的相应拉伸。
六.参考文献
①《运动解剖学》编写组编，北京体育大学出版社.
②四川体育科学年（第37卷）第4期SICHUANSPORTSSCIENCEVol.37,No.4DOI:10./j.cnki.sctykx..04.27《空中瑜伽与地面瑜伽对比研究》殷放.
③中国组织工程研究第17卷第22期–05–28《运动干预青少年脊柱侧弯Cobb角的变化》杨宁，徐盼，南京师范大学体育科学学院.
④《乒乓球运动员脊柱侧弯现状及原因分析》陈玘上海体育学院.
⑤《青少年脊柱侧弯流行病学研究进展》柯扬刘汝落医院医院一附院骨科
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