1.五苗防七病
疫苗接种时间乙肝疫苗出生(0、1、6方案)卡介苗
出生
脊髓灰质炎(脊灰)疫苗
2、3、4月
百白破疫苗
3、4、5月
麻疹疫苗
8月
2.生长发育所需:小儿特有,生长发育所需能量与儿童生长的速度成正比。每增加1g体重约需5kcal。1岁以内婴儿基础代谢所需能量占总能量的50%。
3.牛乳缺乏各种免疫因子是与人乳的最大区别。羊乳:缺乏B12和叶酸,可引起巨幼细胞性贫血。
4.母乳喂养与牛乳喂养的特点
母乳喂养的特点
牛乳的特点
钙磷
钙磷比例适宜(2:1),易于吸收
钙:磷比例不恰当
乳糖
乙型乳糖(β-双糖)含量丰富
乙型乳糖较人乳少
蛋白质
人乳中白蛋白多,而酪蛋白少
蛋白质含量较高,
影响钙的吸收
脂肪酸
含不饱和脂肪酸多
不饱和脂肪酸较少
氨基酸
必需氨基酸的比例适宜
必需氨基酸的比例不当
脂肪颗粒
颗粒小,脂肪酶使脂肪颗粒易于消化
脂肪颗粒大,无脂肪酶,
较难消化
免疫因子
富含免疫因子SIgA
缺乏各种免疫因子
5.辅食添加顺序(汁泥末碎—支离破碎)
1~3个月
汁状食物,如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂
4~6个月
泥状食物,如米汤、米糊、稀粥、蛋*、鱼泥、菜泥、果泥
7~9个月
末状食物,如粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐、饼干、馒头片、面包片、熟土豆、芋头等
10~12个月
碎状食物,如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等
6.奶量计算
婴儿每日能量供应量为:kcal/kg婴儿每日水供应量为:ml/kg
全牛奶(8%糖牛奶)供能:
ml供能kcal
每日8%糖牛奶量:ml/kg
净补水=总需水量-奶量;全日奶量可分为5次喂哺,
牛奶与水可同时或间隔喂给
7.根据胎龄,足月儿:37+0~41+6周的新生儿;早产儿:胎龄<37周的新生儿;过期儿:胎龄≥42周的新生儿。据出生体重,正常出生体重儿:~g的新生儿;低出生体重儿:出生体重<g;极低出生体重儿:出生体重<0g
超低出生体重儿:出生体重<0g;巨大儿:出生体重≥g。早期新生儿:指出生后1周以内的新生儿。晚期新生儿:指出生第2~4周的新生儿。
8.母乳喂养方法时间:目前主张尽早开奶,按需哺乳。产后15分钟~2小时内开奶。
9.正常新生儿呼吸频率较快、约为40~50次/分;正常新生儿心率比较快,波动范围比较大,通常为~次/分。足月儿血压平均为70/50mmHg;正常新生儿生后10~12小时内开始排胎粪,约2~3天排完;新生儿脑相对较大,脊髓相对较长,其末端约在3、4腰椎下缘,故腰穿时应在第4、5腰椎间隙进针;由于生后体内水分丢失较多,导致体重逐渐下降,第5~6天降到最低点(小于出生体重的9%),一般7~10天后恢复到出生体重,称为生理性体重下降。
10.维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦症对比
维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性手足搐搦症
病因
吃得不够、晒得不够、丢得太多
维生素D缺乏时血钙降低,而甲状旁腺不能代偿性分泌增加
诊断
维生素D缺乏性佝偻病=冬天出生+颅骨软化、方颅畸形
维生素D缺乏性手足搐搦症=冬季出生+手足搐搦
临床表现
1.初期症状:闹、惊、汗、痒、秃;体征:秃(+)、无骨骼改变;最早指标:25-(OH)D3:下降2.激期(活动期)症状继续加重;颅骨软化、方颅、X/O形腿;全身:肌肉松弛,肌张力低下3.恢复期4.后遗症期
血总钙:<1.75~1.88mmol/l;
离子钙:<1mmol/l典型发作惊厥(最常见)手足抽搐(最典型)抽+抽后玩耍如常喉痉挛(最危险)隐匿型发作面神经征腓反射陶瑟征(Trousseau征)
治疗
补充维生素D
急救:应立即控制惊厥,解除喉痉挛
↓
尽快补充钙剂
↓
补充维生素D
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