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1.7-8个月婴儿维生素D缺乏性徇偻病激期常出现的表现是：
A.枕秃
B.颅骨软化
C.夜惊
D.胸廓畸形
E.方颅
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参考答案：E
解析：维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）除初期症状外，出现PTH功能亢进，主要表现为钙、磷代谢失常的典型骨骼改变和运动机能发育迟缓。6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，可表现为颅骨软化。至7-8个月时，变成“方盒样”头型即方颅，头围也较正常增大。骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第7-10肋骨最明显，称佝倭病串珠；手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。1岁左右的小儿可见到胸廓畸形小儿开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻或膝外翻。7-8个月婴儿徇偻病激期常出现方烦畸形。
2.维生素D缺乏性徇偻病初期的临床表现是：
A.胸廓畸形
B.非特异性神经精神症状
C.方颅
D.运动发育迟缓
E.肌肉关节松弛
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参考答案：B
解析：营养性维生素D缺乏性佝偻病初期（早期）多见6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、睡眠不安、夜惊、多汗（与季节无关），因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃等。但这些并非佝偻病的特异症状，仅作为临床早期诊断的参考依据。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊；血清25-(OH)D3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。营养性维生素D缺乏性佝偻病初期（早期）多为非特异性神经兴奋性增髙的表现。
3.关于维生素D缺乏性佝偻病的治疗和预防，正确的是：
A.早产儿生后立即开始补充维生素D，IU/d，2个月后改预防量
B.足月儿生后2周开始补充维生素D，IU/d，补充至2岁
C.治疗中补充维生素D同时，尽早补充钙剂
D.治疗半年后复查
E.治疗采用大剂量维生素D冲击，-IU/d
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参考答案：B
解析：维生素D缺乏性佝偻病治疗不主张采用大剂量维生素D治疗，治疗的原则应以口服为主，一般剂量为每日50μg-μg(IU-IU)，持续4-6周；之后小于1岁婴儿改为IU/d，大于1岁婴儿改为IU/d，同时给予多种维生素。治疗1个月后应复查效果。主张从膳食的牛奶、配方奶和豆制品中补充钙磷，每天给予足够的牛奶（ml)，不需要额外补充钙剂，仅在低血钙表现、严重徇偻病和营养不足的时候需要补充。为预防维生素D缺乏性佝偻病，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素DIU/日，3个月后改预防量。足月儿生后2周开始补充维生素DIU/日，均补充至2岁。足月儿生后2周开始补充维生素DIU/日，补充至2岁。
4.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是：
A.血磷、钙降低
B.长骨干骺端异常
C.骨骼畸形
D.血碱性磷酸酶升高
E.易激惹、烦闹、多汗
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参考答案：C
解析：维生素D缺乏性佝偻病后遗症期多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。无任何临床症状，血生化正常，X线检査骨骼干骺端病变消失。维生素D缺乏性佝偻病后遗症期残留不同程度的骨骼畸形。
5.以下各项病因均可导致维生素D缺乏徇偻病，除了：
A.妊娠后期维生素D应用不足
B.过期产儿
C.缺乏日光照射
D.单纯牛乳人工喂养
E.婴儿消化系统吸收障碍
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参考答案：B
解析：营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。营养维生素D缺乏性佝偻病的病因包括:围生期维生素D不足、日光照射不足、维生素D摄入不足、食物中钙、磷含量过低或比例不当、疾病或药物影响等，早产及双胎婴儿生后生长发育快，维生素D需要量大故营养性维生素D缺乏性佝偻病的发生率高。早产及双胎婴儿生后生长发育快，维生素D需要世大故营养性维生素D缺乏性徇偻病的发生率髙。过期产儿不是导致发病的病因。
6.女婴，6个月，平时多汗，有夜惊，枕秃明显，易激惹，烦躁，睡眠不安，按压枕部有乒乓球样感，实验室检查:血清钙降低，碱性磷酸酶增高，该患儿的治疗错误的是：
A.大剂量维生素D冲击治疗
B.口服维生素D2IU/d，持续4-6周
C.4-6周后改为IU/d
D.治疗1个月复查
E.膳食补钙
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参考答案：A
解析：维生素D缺乏性徇偻病初期（早期）多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、睡眠不安、夜惊、多汗（与季节无关），出现枕秃等。活动期（激期）主要表现典型骨骼改变和运动机能发育迟缓。6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，如颅骨软化。血清钙稍低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。治疗不主张采用大剂量维生素D治疗，原则应以口服为主，一般剂童为每日50μg-BP(IU-IU)，持续4-6周；之后小于1岁婴儿改为IUM，同时给予多种维生素。治疗1个月后应复查效果。主张从膳食的牛奶、配方奶和豆制品中补充钙磷，不需要额外补充钙剂，仅在低血钙表现、严重徇偻病和营养不足的时候需要补充。维生素D缺乏性佝偻病不主张采用大剂量维生素D治疗。
7.男婴，4个月，徇偻病激期，可能出现的体征是：
A.出牙延迟
B.颅骨软化
C.前囟增大
D.方颅
E.胸廓畸形
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参考答案：B
解析：维生素D缺乏性狗偻病初期（早期）多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、睡眠不安、夜惊、多汗（与季节无关），出现枕秃等。活动期（激期）主要表现典型骨骼改变和运动机能发育迟缓。6个月龄以内婴儿的徇偻病以颅骨改变为主，前図边较软，烦骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉（颅骨软化)。6个月龄以内婴儿的佝偻病可表现为颅骨软化。
8.男婴，9个月。经常出现夜惊，近1周加重，多汗，烦闹，该患儿生后一直混合喂养，未添加辅食。现患儿体格检查最可能发现的阳性体征为：
A.方颅，乳牙未萌出
B.皮下脂肪明显减少
C.面色苍白
D.肌张力增高
E.皮肤弹性差
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参考答案：A
解析：维生素D缺乏性佝偻病初期（早期）多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、睡眠不安、夜惊、多汗（与季节无关），出现枕秃等。活动期（激期）主要表现典型骨骼改变和运动机能发育迟缓。月龄以后，尽管病情仍在进展，但颅骨软化消失。正常婴儿的骨缝周围亦可有乒乓球样感觉。额骨和顶骨中心部分常逐渐增厚，至7-8个月时，变成“方盒样”头型即方颅（从上向下看），头围也较正常增大。混合喂养小儿，未添加辅食，出现维生素D缺乏性佝偻病初期表现，7-8个月婴儿在徇偻病激期可表现为方颅。
9.以下哪项影像学检查是徇偻病恢复期长骨改善的特点：
A.临时韩化带重新出现
B.干骺端增宽
C.临时钙化带消失
D.干骺端呈毛刷状
E.骨质稀疏，密度减低
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参考答案：A
解析：维生素D缺乏性佝偻病恢复期，经适当治疗后患儿临床症状减轻至消失，精神活泼，肌张力恢复。血清钙磷浓度数天内恢复正常，钙磷乘积亦渐正常，碱性磷酸酶1-2月恢复正常。X线表现于2-3周后即有改善，临时钙化带重新出现，逐渐致密并增宽，骨质密度增浓，骨骺软骨盘2mm，逐步恢复正常。维生素D缺乏性佝偻病恢复期，临时钙化带重新出现，逐渐致密并增宽。
10.早期诊断维生素D缺乏性徇偻病最可靠的指标是：
A.血钙降低
B.血磷降低
C.血镁降低
D.血1，25-(OH)2-D3降低
E.血碱性磷酸酶增高
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参考答案：D
解析：血清25-(OH)D3(正常10-80kg/L)和1，25-(OH)2D3(正常0.03-0.06^g/L)水平在佝偻病初期就巳明显降低，为可靠的早期诊断指标。医院无条件进行该项测定，故多数以血生化与骨骼X线的检查为“金标准”。血淸H)D3(正常10-80kg/L)和1，25AOH)2D3(正常0.03-0..g/L)水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。
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