佝偻病的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/5/4 18:23:00
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很多孩子到了6个多月时就能够主动站立,然而,妈妈们在欣喜和感动之余,又开始担心:站立这么早,会不会变成罗圈腿呀?

对于追求完美的宝妈们,“站立太早会导致罗圈腿”的说法确实带来了很大的焦虑。

这是真的么?医院儿科的刘华医生为您讲解。

先来看看一些专业机构的观点:

美国儿科学会:

婴幼儿大多数时腿型是罗圈腿,事实上,大多数孩子2岁前腿型常成罗圈腿,而在6岁前往往成X型腿,可能要到9岁或10岁腿才会变直。

儿童罗圈腿,X形腿通常是正常的,生理性的,不需要干预治疗,一般会在十来岁时自行好转,治疗干预措施很少有帮助,甚至可能会阻碍孩子的身体发育,造成不必要的情绪压力。

罗圈腿,X型腿都是生理发育过程的一部分。

医院:

大多数孩子生来就有罗圈腿,随着孩子长大,这些腿通常会伸直。

大多数婴儿6-10月龄学会站立,大多数情况下,罗圈腿是自然生长的一部分。

尽管某些疾病,如出生时的布朗特病和骨骼畸形,可能会导致儿童的病理性腿弯曲。

uptodate:

在7岁以内,儿童下肢发育经历了从内翻(罗圈腿)到居中,再到外翻(X型腿)的可预测进展过程,理解下肢的生理发育过程,对于区分生性的膝内翻(罗圈腿)和病理性膝内翻至关重要。

罗圈腿的病理原因包括布朗特病,营养性佝偻病和其他代谢性骨病,骨骼发育不良,感染,外伤等。

与生理上的弯曲不同,这些情况通常不会随着时间的推移而改善,可能需要通过支撑或手术进行治疗。

钟摆现象

儿童腿部发育有一个很有意思的现象,叫“钟摆现象”,在这里跟各位宝爸宝妈着重强调一下。

儿童的下肢发育,在不同的年龄阶段会呈现不同形态并且随年龄而变化,从O型腿,回正,又变成X型腿,然后又回正的现象,类似钟摆。

儿童骨骼与不同年龄层下肢肢体排列的生理发展过程:

新生儿时期:中度膝内翻(O型腿)

由于婴儿出生前在母体内压迫的关系,所以正常的新生儿小腿大约呈现10-15度的内弯角度,呈中度O型腿。

很多老观念有绑腿的习惯,千万要不得,容易造成孩子后天的髋关节发育不良。

6个月:轻度膝内翻(O型腿)

1~2岁:腿伸直。

当开始学站或走路时,6-12个月走路,负重会让O型腿更加明显,到了1岁半到2岁之间,脚会慢慢变直。

2~4岁:生理的膝外翻(X型腿)。

2岁之后O型腿持续自我修正,过度矫正而变成X型腿,在四岁的时候最为明显。

5~8岁:膝伸直。

之后X型腿又慢慢回正,在5-8岁以前会逐渐变为正常。

另外,正常情况下,我们的腿并不是完全直的,由于骨盆发育的问题,无论男孩与女孩都会存在略微的膝外翻现象(O型腿)。女孩会比男孩明显些,与骨盆宽度有关。

16岁女性:轻微膝外翻,约7~9°

16岁男性:轻微膝外翻,约4~6°

总之,没有任何文献或者权威著作提到过,罗圈腿跟孩子站立过早有关系。

6-10个月大多数婴儿学会站立,当孩子没有站的意愿时,我们不需要拔苗助长,而当孩子有自行站立的意愿时,也不要阻止这个过程,而是应当顺应孩子自身的发育规律。

孩子能够主动站立起来,即说明各方面能力都准备好了,不必担心腿部发育问题。而阻止这一过程,往往可能会阻碍孩子发育的进程,对孩子是不利的。

误会的来源

在浏览的文献中发现,很有可能被误传为“站立太早引起罗圈腿”的依据是:“肥胖的儿童行走时间过早”有可能与“布朗特病”有关。

布朗特病也被直接称为“胫骨内翻”,是一种病理性O型腿疾病。与生理性O型腿不同的是,这种疾病是渐进的,病情会逐步恶化。

根据霍普金斯医学院的介绍:它是由胫骨近端内侧的正常软骨生长障碍所致,但确切病因尚不清楚。许多文献中报道,它的危险因素包括过早的走路及肥胖。

有近6%的罗圈腿最后被诊断为布朗特病,但年发表在《TheJournalOfFamliyPractice》杂志上的一篇针对儿童膝内翻(罗圈腿)的回顾性分析文章指出,虽然独立行走、年龄、种族、体重等变量被认为是布朗特氏病的危险因素,但它们在区分布朗特的病理和生理性膝内翻方面并无用处。

罗圈腿的儿童平均的独立行走月龄10月左右,明显小于一般儿童行走月龄12月龄。但是在调查的儿童中,绝大多数属于生理性的罗圈腿,其中约95%的生理性罗圈腿都在18月内恢复正常,只有3%的生理性罗圈腿在24个月之后腿才变直。

家长需要做的是

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