宝宝出生后4~6个月开始萌出第一颗乳牙，通常是从下颌的前牙开始对称性地长出，一直到3岁左右，20颗乳牙就陆陆续续地长齐了。有些小朋友会稍早或稍晚些，一般情况下爸爸妈妈对宝宝长牙的问题都十分的在意。有的宝宝4个月就长牙了，父母很焦虑；有的宝宝10个月了还没长牙，父母更焦虑；是不是缺钙？是不是发育有了问题？今天我们就一起来解答下乳牙萌出的这些疑惑。
Part1
什么是乳牙迟萌？
婴儿出生后一年内萌出第一颗乳牙均属正常现象。如果1周岁后仍不萌出第一颗乳牙需查明原因。乳牙畸形，某些全身因素如佝偻病、甲状腺功能低下、营养缺乏、良性脆骨症等可导致乳牙迟萌。应查明原因积极治疗全身病。
另外有的宝宝下面门牙萌出后，上门牙未萌出，或者成对萌出的只萌出1颗，等了1个月也没萌出，是不是不正常呢？其实如果成对萌出的，另外一颗萌出时间没有超过6个月，就不算很晚。
Part2
乳牙迟萌和缺钙
上面我们也提到，佝偻病会导致乳牙迟萌。
佝偻病，是即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。佝偻病确实会导致乳牙迟萌，但是目前我们的宝宝每天至少补充IU的维生素D，几乎不会出现营养性佝偻病的情况，且婴儿以吃奶为主，奶量摄入足够的情况下，再补充适量的维生素D，是不容易缺钙的。
因此我们在临床上遇到的乳牙迟萌几乎不是因为佝偻病引起的，更多的是先天缺失、融合牙、萌出空间不足等等，这些在儿保体检口腔医生给宝宝检查牙齿的时候一般都会被发现。
Part3
乳牙迟萌都和哪些原因相关？
1.早产儿或低体重儿：一般来说早产儿或出生低体重儿（出生体重小于g的婴儿）乳牙萌出的时间较足月儿会有延迟。而且这类宝宝，在其他生长发育上也会较同龄足月儿发育稍慢一些，这也是为什么在儿保体检时，儿保医生会给早产儿计算矫正胎龄了。而绘制的生长曲线也是和足月儿不相同的。
2.喂养方式：很多宝宝添加辅食较晚，且泥状辅食添加的时间过长，迟迟不过度块状或半固体辅食，相较其他宝宝，乳牙萌出速度较慢。但是这个理论目前没有确切的学术支撑，准确性尚未得到证实。
3.遗传：家庭遗传在乳牙萌出时间上也有一定的关系，也有一些基因异常会导致乳牙迟萌。如颅骨锁骨发育不全综合征、GardnerSyndrome、良性脆骨症等。
4.相关因素导致：如多生牙、融合牙、牙弓长度缺陷、瘢痕组织、异位萌出、牙龈纤维化、乳牙早失等等，这些都需要在牙医的检查中被发现。
小结
最后，糖果博士的儿牙医生提醒大家，乳牙迟萌还是正常萌出，如果家长很难判断，最好寻求专业医生的帮助，即便真的乳牙迟萌，也不能简单的把原因归为缺钙，去给孩子多补钙或增加维生素D的摄入，我们可以在专业的儿牙医生指导下，寻找乳牙迟萌的原因，再采取最精准的治疗措施。
立德糖果博士
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