生活中人人都会有爱美之心，特别是女孩子最希望是自己拥有一双完美的腿，甚至有人为了让自己的双腿更加美丽去做矫形手术。当然，如果因为严重的双膝畸形做手术是有必要的。如果疾病还没有发展到手术阶段，又或者正处在骨骼生长发育期，那么去了解一下相关康复知识能帮你拥有一双美丽的腿。
首先什么是X型腿？看下图：
请先将双腿合并，自然站直，主要观察自己的脚踝和膝盖如果踝关节内侧和膝关节内侧，能在这种站姿下相互靠拢、接触，则是正常的身姿，没有腿型问题。如果是膝盖可以靠拢，而踝关节中间不能靠拢，双膝可并，而双脚向外张，则很可能为X型腿了。膝外翻有哪些常见症状呢？
当双膝并拢时，双足和双踝明显外翻。步态看起来可能较为笨拙，呈典型的环行步态，步行时需要向外摇摆小腿。由于成角畸形，患者可能有膝关节前方和内侧的疼痛，以及髌骨不稳。在儿童发育过程中,下肢的弯曲常常会让家长感到焦虑,膝外翻是家长最容易发现的1个问题。膝外翻俗称“X型腿”、“锁膝”。绝大多数的“X型腿”都是生理性的,随着儿童骨骼的发育,会得到自发的矫正,但仍有少数是属于病理性的,需要干预和处理。
儿童下肢处于不断生长过程中,任何可以影响下肢生长的疾病或者应力均有可能导致膝内翻或者膝外翻:
◆(1)继发于佝偻病﹑黏多糖病﹑脊髓灰质炎Blount病等原发疾病；◆(2)继发于骨折等损伤因素;◆(3)继发于骨髓炎等感染性疾病;◆(4)8岁以上儿童出现特发性膝内翻或者膝外翻,这种膝内翻、膝外翻畸形不会自行矫正；◆(5)使用学步车；◆(6)有研究表明,13~15岁青少年出现“X型腿”或者“O型腿”,可能与经常参加对抗运动有关,尤其是橄榄球等对抗性强的运动。评估膝外翻需要动静结合
评估要先于治疗且重于治疗，精准客观的评估方法，能为制定科学有效的治疗方案提供证据支持。当前对于判断膝外翻儿童的下肢力线排列模式，临床医生多采用影像学辅助的诊断方法，但因其仅能提供静态的结构数据，而并不适用于膝关节异常发育的早期筛查和预测。动态的评估方式更能有效地展现患者的运动功能状态，从而为患者治疗方案的制定提供多维度、多层次的有效信息。动态及静态结构上功能上全面的评估，可以给治疗方案的制定提供全方位多角度的有效信息。
治疗分级轻中重
对于轻、中度膝外翻患儿的采用保守治疗。如：矫形支具能够有效改善膝关节载荷异常分布的情况。中医《素问·痿论》言“宗筋主束骨而利机关也”，筋经多附于骨和关节，具有约束骨骼、司关节运动、维持人体姿势的功能。“筋”性组织的功能协调，共同维持关节的正常生物力学关系，因而骨病从筋论治具有重要的临床意义。推拿的整复手法可以通过力学的直接作用来纠正筋出槽、骨错缝,达到理筋整复的目的，对于儿童膝外翻，可采用推拿手法进行治疗。如：通过按揉大腿内侧血海、阴陵泉、三阴交，以纠正外翻状态。
康复训练可以加强臀大肌、松弛内收肌群从而改善轻中度的膝外翻。如今针对重度膝外翻患儿多采用手术治疗进行干预，虽然从根本上解决了力线异常排列问题且疗效显著，但其所带来的并发症与反弹现象也不容忽视。许多患者虽然未达骨科手术指标,但已符合膝外翻的诊断标准，因此需要针对儿童下肢运动功能的量化评估及早期治疗，使病因及时解除，防止病情进一步进展而发展到需最终的手术治疗。因此，在疾病早期发现，并尽早开始干预，恰如雪中送炭，这样才会有着疗效和预后。
文/辛振刚
图/康复二区
编辑/*婧*
审核/张莹珺
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