“你上次体检的时候说我家孩子轻度漏斗胸，医院的胸外科去看了，大夫说是好着的，我家孩子不是漏斗胸”一位带孩子来我科体检的妈妈一脸埋怨地说道。
什么是漏斗胸呢？顾名思义，漏斗胸就是外观像漏斗的胸壁。专业一点，它是指胸骨中下部分向内凹陷，相邻肋软骨也随其凹陷，肋软骨过度生长、肋骨生长不协调而形成的胸部畸形。以我们普通人的角度来看就是前胸壁有“坑”，“坑”浅就是轻度，“坑”深就是重度。所以，对于这个普通人都很容易看出来的体征，我觉得没有争吵纠结的必要。在这里我就跟大家聊一下临床上常见的两种漏斗胸：先天性漏斗胸和佝偻病漏斗胸。
佝偻病漏斗胸先天性漏斗胸一般与家族遗传有关，通常在出生时表现较轻，在孩子生长发育过程中胸骨的凹陷会越来越严重。轻度漏斗胸对呼吸循环影响不大，但严重的漏斗胸凹陷的胸骨和肋骨会压迫心肺，所以孩子的运动耐受力差，而且容易发生呼吸道感染。
先天性漏斗胸
佝偻病主要是由营养不良引起的，孩子体内维生素D、钙的缺乏导致钙磷代谢紊乱而出现的骨骼改变。佝偻病漏斗胸是佝偻病在前胸部的一种骨骼改变表现。
那，如何鉴别这两种漏斗胸呢？1.两者的外观还是有区别的：先天性漏斗胸主要是胸骨中下段跟相邻肋软骨的凹陷，所以严重先天性漏斗胸容易压迫心肺；而佝偻病漏斗胸主要是肋软骨的过度生长、肋骨生长不协调造成的，主要是一个胸壁畸形。2.临床表现不同：患有先天性漏斗胸的孩子，其父母、祖父母或外祖父母一般也有同样的或轻或重的胸壁表现，相当一部分孩子出生后也会有轻度漏斗胸表现。而佝偻病漏斗胸不遗传，其发生的同时，孩子还会有烦躁易激惹、多汗摇头、枕秃、易惊等精神神经症状；颅骨软化、方颅、前囟增大及闭合延迟、出牙延迟、脊柱弯曲、扁平骨盆、手镯脚镯、“X”形腿、“0”形腿等骨骼表现；孩子语言、运动等方面发育延迟。3.治疗不同：先天性漏斗胸主要是手术治疗，1-4岁是比较好的手术年龄段，现在手术方法都比较成熟，一般预后良好；如果是轻度先天性漏斗胸，可以进行临床观察，如果没有其他并发症也可以不进行手术。佝偻病漏斗胸主要是通过血液的检测，进行适量维生素D跟钙的补充，可以增加奶的摄入，多给孩子接触阳光的机会，年龄越小，纠正效果越好。
两种漏斗胸的鉴别对于治疗与预后来说至关重要，如果把先天性漏斗胸当成佝偻病漏斗胸来治疗就会贻误病情，错过最佳手术年龄；如果把佝偻病漏斗胸当成先天性漏斗胸，那，将是，一场灾难！
现在，在座的各位，你还有什么不一样的认识吗？
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李整社
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宋纹青
编辑
张蕾
来源
儿保科姜凡
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