佝偻病的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/2/19 3:15:00
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这位家长问的是“需要查什么”,我推测是问“需要做什么化验检查?”

当然,我们诊所6月龄儿保体检最主要的内容是ASQ评分、全身体检,及膳食、睡眠和行为指导。

有时会做一个血常规检查。

但血常规检查不是6个月体检时的“必须”,可适当延后(通常我们会建议所有小朋友在9-12月龄间化验血常规)。

肯定不会做的是:骨密度、微量元素。

也有家长问:儿保体检要不要做尿常规、25羟维生素D和血清铁蛋白水平的检测?

首先,尿常规肯定不作为常规筛查项目。

其次,25羟维生素D、血清铁蛋白水平不需要作为每位儿童的儿保常规筛查项目。医生要根据儿童有无存在佝偻病或缺铁性贫血的风险因素来选择(可能只有个别孩子才需要)。另外,血清铁蛋白数值有时会受到身体其他疾病状态的影响,不能反映身体真实的铁储备。

如何获知儿童是否存在这类疾病的风险因素?则需要通过和家长的充分交流和体检来评估。

尽管体检评估、和家长交流的时间远超过开化验单的时间(所以儿保时间较长,收费也高),而我们宁愿多交流,也不多化验。那是因为:大多辅助检查都会增加孩子的焦虑和痛苦(尤其是采血),而部分检查,比如骨密度检查和微量元素检查,还可能造成误导,导致孩子被错误的补充钙和微量元素,引发家长无谓的焦虑,有百害而无一利,实在不该。

我希望儿童保健是儿童开心的接受护士和医生的评估以及医、护和家长们的畅聊,而不是导致孩子哭嚎的一堆化验检查。

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