佝偻病的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/2/8 8:26:00
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欢迎点击“张思莱医师”订阅????????很多宝宝根本不需要额外补钙!

有很多家长包括一些基层的儿保医生看到婴儿出汗多、有枕秃和肋缘外翻往往认为孩子是缺钙,建议补充钙剂。因此钙剂的滥用也成了一个危害孩子健康的原因。????????

过多补充钙剂,不但容易造成小婴儿便秘;增加了肾结石的危险;发生奶碱综合征(高钙血和伴随或不伴随代谢性碱中*和肾功能不全的症候群);同时过多的钙也会影响一些必需元素的利用率,如干扰锌、镁、磷等矿物质的吸收……

因此,

根据年营养性佝偻病的预防和管理全球共识建议:

·0~6个月婴儿每天钙的生理量为毫克,维生素D国际单位,纯母乳喂养的宝宝不需要额外补充钙剂。

·对于人工喂养的宝宝,因为配方奶中添加的钙剂婴儿吸收差一些,因此每天需要钙为毫克。

·7~12个月的婴儿每天钙的生理需要量为毫克,维D国际单位。

如果仍然是母乳喂养,一般从辅食中补充钙就可以满足需要,如果辅食中达不到毫克的话,可以额外补充不足的部分。如果是人工喂养,根据国家强制标准,一般满足每天奶量~毫升,加上辅食中获得的钙,就不需要额外补充钙剂。

·1~3岁的孩子每天钙的生理需要量为毫克,每天保证~毫升奶量,多吃一些含钙多的食品,就不需要额外补充钙剂了。

其实多汗、枕秃和肋缘外翻不是缺钙造成的,也不是维生素D缺乏佝偻病的表现。维生素D缺乏性佝偻病是因为维生素D缺乏,引起钙代谢异常发生的疾病。缺钙是因为钙摄入不足,或者由于甲状旁腺及肾功能的异常造成血钙过低,引起的低钙血症。

为什么说婴幼儿出现多汗,枕秃和肋缘外翻

不是维生素D缺乏佝偻病以及缺钙的表现?

一些新生儿出生后数周可以出现脱发,我们称为生理性脱发,新生儿胎毛生长期比较短,又很软,加上孩子躺着摩擦、出汗多,所以出现枕秃,一般数月后可以复原,很少能够延长数年的,但是最终都可以复原,这是正常新生儿的特殊表现。

肋骨外翻,是因为肋骨在发育过程中由于从卧位到坐位、站位时重力的改变,同时膈肌牵拉胸11肋骨的缘故。这是小婴儿发育过程中出现的一种正常情况,不是维生素D缺乏的佝偻病的表现。补充钙剂是不对的。

正常的孩子出汗对身体有很大的好处,出汗可以调节身体的温度,滋润皮肤,排出体内的一些代谢产物。

由于小宝宝的新陈代谢很旺盛,而中枢神经系统发育还不成熟,孩子的体液含量又比成人占的比例大,因此孩子出汗就多。一般后半夜孩子身上的汗就减少了。这是孩子正常的生理现象。如果孩子夜间多汗,同时伴有身体的不适,就要警惕孩子是不是要生病。

有家长认为,骨头汤、虾皮是食物补钙的最佳选择。其实不是。

骨头汤中溶出的钙量很少,只有牛奶含量的二十五分之一;单靠这点钙无法满足宝宝的每日需要。

而且建议不要给半岁以内的宝宝喝大骨头汤,如果宝宝习惯了这种较浓口味的食物,以后可能就不喜欢吃清淡的东西了。

虾皮很轻,每次炒菜最多只能放5-10克,如果做汤只能放1-2克。虽然克虾皮中的含钙量最多,但因为吃的量少,得到的钙也就不会太多。

而且虾皮中含有微量的亚硝胺类致癌物,放多了不利于宝宝的健康。

有的宝宝补钙为什么还会缺钙?

这种情况实际上还是维生素D缺乏,不是钙缺乏。如果宝宝从小没有补充维生素D,再怎么补钙,吸收都是有限的。

还有的原因就是没有选择合适的钙源,或是钙磷比例不合适,膳食中含有过多的草酸和碱性食物。

如果每天给宝宝补充维生素D,选择钙产品时就不用选择添加了维生素D的,维生素D并不是越多越好。任何营养素补充都有个度,一定要在专业医生的指导下补充。

有必要进行骨密度检查吗?

医院儿保科包括一些母婴店也在给婴幼儿做骨密度监测。骨密度全称是骨骼矿物质密度,是骨骼强度的一个重要指标,其中骨骼矿物质不全是钙元素还有其它矿物质。

一些家长看到自己孩子测试骨密度低,根据医生建议就开始给孩子补充钙剂,怕影响孩子孩子长高。实际上完全没有必要健康婴幼儿的进行骨密度检查。因为目前国际、国内还没有婴幼儿骨密度的正常参考值范围。更何况各家所使用的骨密度测试仪也不相同,目前骨密度仪有双能X射线骨密度仪、超声骨密度仪,单光子类的骨密度仪等。测量部位不同、是否是合格的产品,其性能的准确性如何也不得而知。

这种测量骨密度是没有循证医学意义的。

骨密度因年龄而异

在生理状态下,人体骨骼中骨矿物质含量随年龄不同而异。婴幼儿的骨密度本来就不高,骨骼是一个不断变化的活组织,其骨小梁随着骨骼伸长变粗也在不断地拉伸,通过其不断主动吸收钙以及其它骨矿物质,使其骨骼大小以及骨密度不断增加。一直到30岁骨密度峰值才达到最高值。

长高跟什么有关?

骨密度检查也不能反映孩子是否缺钙。更何况骨骼的发育也与年龄、性别、种族、以及体内激素水平、人的营养状况、运动有着密切的关系。有临床研究提示,正常情况下钙剂补充可能对儿童骨密度增长没有什么影响。

美国营养与饮食学会发布文件警告:

不要乱用营养和膳食补充剂,有些服用后还有可能出问题:如过多地补充钙剂还会抑制血红素和非血红素铁的吸收,造成体内铁缺乏,引起缺铁性贫血。更何况单纯补钙并不促使孩子长高。

孩子的身高70%是由遗传因素决定,其余是由均衡营养、运动、睡眠以及环境有密切的关系。

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