佝偻病的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/2/7 20:51:00

年1月15日,NMPA发布信息批准协和麒麟(KyowaKirinInc)公司的布罗索尤单抗注射液上市。该药品用于成人和1岁及以上儿童患者X连锁低磷血症(XLH)的治疗,被列入“第二批临床急需境外新药名单”。

这是全球第一款,也是中国首个获批靶向成纤维细胞生长因子23(FGF23)的重组全人源单克隆IgG1抗体,可结合并抑制FGF23活性从而使血清磷水平增加。

年2月,该药在欧盟被有条件批注用于治疗1岁及以上儿童和成年人的XLH,成为全球首款XLH治疗药物,同年4月上述适应症在美国获批。

年9月,该药被FDA批准扩大适应症人群,用于6个月以上的XLH患儿。此外,年6月该药又被FDA批准用于2岁以上儿科和成人患者,治疗肿瘤性骨软化症(TIO)。

是首个获得FDA批准治疗这两种疾病的创新药物,也是第一个被批准治疗肿瘤无法定位或根治性切除的TIO患者的药物,目前在美国、欧洲、日本均已上市。

此次该药品在中国正式获批上市,将填补国内XLH临床治疗的空白,为XLH患者带来福音。

关于低磷性佝偻病

低磷性佝偻病是一组由于遗传性或获得性病因导致肾脏排磷增多,引起以低磷血症为特征的骨骼矿化障碍性罕见疾病,具有较高的致残、致畸率,被纳入《罕见病诊疗指南(年版)》第51号罕见病。包括X连锁低磷性佝偻病(XLH),常染色体显性遗传低磷性佝偻病(ADHR),遗传性低磷性佝偻病合并高尿钙症(HHRH),X连锁隐性低磷性佝偻病(XRHR)。此外还有获得性的原因,如肿瘤性骨软化症(TIO)。

X连锁低磷性佝偻病(XLH)是低血磷性佝偻病中最常见的一种,会导致患者的骨骼、肌肉和关节异常,约占遗传性低磷性佝偻病80%,是一种罕见的遗传性慢性进行性骨骼肌肉疾病,患病率约为1/~1/。

研究表明,XLH是因为患者PHEX、FGF23、DMP1等基因发生突变,导致体内调磷因子成纤维生长因子23(FGF23)产生过多或降解障碍,使循环中FGF23水平增加,导致近端肾小管上皮内的Na-Pi共转运体对尿磷重吸收减少,肾磷阈降低。同时由于FGF23抑制肾脏1α-羟化酶的活性,减少1,25(OH)2D3的生成,减少肠道对钙、磷的吸收,进一步加重低磷血症,导致骨骼矿化障碍,引起佝偻病或骨软化症的表现。

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