佝偻病的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/1/30 4:16:00
在我国,维生素D缺乏性佝偻病目前仍是婴幼儿的常见病,因维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢失常,导致长骨干骺端和骨组织矿化不全,以致骨骼发生病变.维生素D缺乏还可影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能,对小儿的健康危害较大。中国营养学会推荐儿童钙摄入量

0~6月mg,

7月~1岁mg,

1~3岁mg,

4~6岁mg,

7~10岁mg,

11~13岁1mg,

14~18岁mg。

由于每升母乳中含钙约mg,每升牛乳中含钙约1mg,对完全以乳类为食物的乳儿(一般指6月龄以内)来说,钙的摄入是有保证的。断奶后儿童只要每天摄入ml以上牛奶,再加上合理辅食,摄人的钙完全可满足需要。食物中维生素D严重不足,即使婴儿的最好食品—母乳,其ViD含量也远远不能满足儿童需要。母乳中ViD含量为22~40IU/L,牛乳中为14~30IU/L,而国际、国内规定婴幼儿ViD标准均为~IU/d。至于如何补充维生素D,可以阅读“育儿基础:小儿营养②

您了解维生素D吗?”自然界中含钙丰富的食物不多,且其中钙的吸收率不高(多为20%~30%),只有奶和奶制品是钙含量最丰富、最可靠的来源(母乳、牛乳中钙的吸收率可达50%~60%)。因此,对于断奶期(4个月~1岁或1.5岁)小儿,其每天添加的辅食中应当包括一定量牛奶制品;对完全断母乳小儿,应保证饮入牛奶或奶制品~ml/d,至少至5岁,最好一直吃下去。一般来说,身体健康、饮食正常儿童,如饮奶量1岁达到ml/d、2岁后达到ml/d以上,则不需要补充各种钙剂。如有下列情况之一者,则应在医生指导下,补充一定量钙剂(具体用量咨询医师)∶

每天不能摄入足量母乳或牛奶、奶制品乳儿;

断母乳后,不能保证每天摄入g以上牛奶或奶制品小儿;

佝偻病活动期应用VitD治疗小儿,维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病在补充维生素D的同时,给予适量的钙剂,对改善症状,促进骨骼发育是有益的;

患慢性消化道疾病或吸收功能障碍小儿。对有低钙抽搐史或以淀粉为主食者补给适量的钙剂。

肾性、肝性佝偻病、远端肾小管酸中*、维生素D依赖性佝偻病均需活性维生素D及钙剂。

在给儿童选择乳品一般原则如下∶

小于1岁婴儿不要饮用鲜牛奶,而应选择高品质婴儿配方奶粉;

对1岁以后幼儿,可饮用鲜牛奶,但为保证健康,最好3岁内吃高品质配方奶粉;

酸奶是很好的乳品,营养丰富,具有调节胃肠道功能、帮助消化的作用,1岁以后可以尝试添加。但要注意不要买回"假酸奶"。鉴别方法是仔细查看其标签,凡标签上"蛋白质含量≥2.3%"者为酸奶;如"蛋白质含量≥1%"则肯定是饮料,千万不要给婴幼儿喂哺。

6月~2岁辅食添加进程,注意里面奶量的建议。

参考资料:

1、潘建平.儿童维生素D及钙的合理应用[J].实用儿科临床杂志,6,21(11):-.

2、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.维生素D及其类似物临床应用共识[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,,11(1):1-19.

3、全国佝偻病防治科研协作组,中国优生科学协会小儿营养专业委员会.维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J].中国儿童保健杂志,23(7):-.

4、中华预防医学会儿童保健分会.婴幼儿喂养与营养指南[J].中国妇幼健康研究,,30(4):-.

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