重症肌无力在中医学中属于“痿证”范畴,因其临床表现以上眼睑下垂、眼球转动不灵活、复视、斜视等眼肌受损症状,因此主要属于中医“五痿”中的“肉痿”,肉痿的记载首见于《内经》,《素问·痿论》指出:“脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。”在治疗上提出“治痿独取阳明”的原则。在宋代《圣济总录·卷第一百一十》就有“眼睑垂缓”的记载,《目经大成》谓之“睑废”。金元时期张子和强调火热在发病的重要性,并提出“痿病无寒”的论点。朱丹溪在《丹溪心法》中提出“泻南方,补北方”的治疗大法,并创治痿名方虎潜丸。明代张景岳在《景岳全书·痿证》认为痿证并非皆属火证,在治疗上提出“当酌寒热之浅深,审虚实之缓急,以施治疗”。清代邹滋九在《临床指南医案·痿》中指出,痿证为“肝、肾、肺、胃四经之病”。近代大多医家认为脾气虚弱、脾肾不足及肝肾不足,其中以脾虚最为常见,在治疗上采用单独中药治疗,或联合西医治疗都取得了比较稳定的疗效。
病因病机
本病多由感受外邪、先天不足、气血亏虚、肌肉筋脉失养而发。对于本病的病机近代医家认识各异:邓氏认为,重症肌无力的病机为脾胃虚损,五脏相关;李氏认为本病以脾、肾虚损为主因肝血亏少,肝不主筋是重症肌无力的重要病机;王世龙医师提出本病病机为气虚或气血亏虚,挟癖、痰或痰疲并见;王氏认为湿热阻滞,肝胆气机不利,使脾胃运化升降功能失健,引发中气不足而升举无力。
病位在脾肾,脾主肌肉主四肢,脾虚生化濡养不足故四肢痿软不能随用,脾主升主运,若脾虚气陷,则升举无力,上睑属脾,可致提睑无力而下垂;肾为先天之本,有赖于后天水谷精微的供养,脾为后天之本有赖于肾阳的温煦,脾肾相互影响,不足则气血生化无源,筋脉肌肉失于濡养,可致肌肉无力。同时久病入络,《成方便读》指出“络中有一湿痰死血,既不仁且不用。”络脉中的湿痰、瘀血均可导致肢体痿软无力,其表现体虚四肢痿弱,肌肉瘦削,手足麻木不仁,青筋显露,肌肉隐痛不适,舌黯淡,伴有瘀点阻络之象。因此在治疗过程中注意通经活络。同时认为重症肌无力为虚邪致病,虚邪侵扰人体,外伤空窍、肌肤,《素问·移精变气论》曰:“贼风数至,虚邪朝夕,内至五脏骨髓,外伤空窍肌肤。”故眼肌型重症肌无力临床表现为眼睑下垂、复视等。总之,王世龙医师认为本病病变部位多在筋脉肌肉,但根底在五脏的虚损,以脾肾虚损为主,病性为本虚标实,标实为痰湿和瘀血,这两者贯穿疾病的始终,而外感六淫之邪往往是重症肌无力发作的诱因。
治疗重症肌无力中药秘方大全?
(1)肝肾阴虚:
四肢乏力,头晕耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软,手足心热,盗汗或有自汗,入夜口干,舌红而瘦、苔少或无苔,脉细数。
治法:滋养肝肾。
方药:生地15克、山药15克、山萸肉12克、女贞于12克、泽泻9克、丹皮6克、枸杞子12克、菟丝1子12克、*参12克、麦冬12克、玄参12克、天花粉n克。
(2)脾肾阳虚:
肢体无力,吞咽发呛,胸闷气短,抬头困难,形寒肢冷,面色苍白,小便清长,大便稀溏或完谷不化,舌淡胖,脉沉弱。
治法:温补脾肾。
方药:熟地12克、山药12克、山萸肉12克、枸杞子10克、杜仲12克、菟丝于10克、锁阳12克、鹿角胶12克(烊化)、补骨脂12克、*参12克、生*芪30克、茯苓12克、炙甘草6克。
(3)肝胃气虚:
眼睑下垂或伴复视,四肢乏力,纳呆腹胀,大便溏薄,面色萎*,声低气短,时有汗出,舌质淡边见齿痕、苔薄白,脉弱。
治法:健脾益气,补中升提。
方药:*参15克、*芪30克、白术15克、茯苓15克、山药15克、当归12克、柴胡12克、升麻6克、炙甘草6克、大枣10克、炙鸡内金12克。
治疗案例
杨某,女,54岁,长春人患者于年初,无明显诱因出现右眼睑下垂,视物模糊等症,医院做新斯的明试验及其他有关检查,诊断为重症肌无力,予吡啶斯的明等药治疗,但疗效不显,病情逐渐加重,于年开始出现咀嚼无力及吞咽困难,且夜间有憋气感觉,服吡啶斯的明后,症状稍有改善,但只能维持2个小时,2个小时后症状又逐渐加重.故来我诊所就诊.
全身情况:右恻眼睑下垂,面色咣白,四肢无力,气短,汗多,夜寐差,纳呆,大便溏,小便尚可.舌质暗红,苔少,脉弦细.
诊断:重症肌无力(全身型)
辨证:肝脾肾俱虚,肝风内动,风痰阻络
治则:镇肝熄风,补肝肾,健脾化痰通络
使用“中医八角固力汤治疗后一个月,眼睑下垂明显好转,眼斜好转,吞咽仍困难,继服原方一个月半,眼睑下垂基本回访,左右眼球定位点等高,吞咽困难明显减轻,咀嚼有力,四肢肌力明显增加,双臂平举,双下肢蹲立5次,气短减轻.嘱继服半年后,除眼部感不适外,双眼恢复正常,四肢肌力接近正常,无吞咽及咀嚼困难,全身其他情况良好,随访三年,除因生气吞咽困难复发外,其他症状未见复发。而且吞咽困难复发后,继服原方一个月后,症状消失,全身情况良好,至今未见复发。
中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!
本平台由重症肌无力常识内容介绍