止痉散治疗骨质增生病一得
作者/李卓杰
骨质增生性疾病（如增生性脊椎炎、颈椎病、腰椎病、跟骨刺、大骨节病等）属于中医痹证范畴，亦有称为“骨赘”“骨痹”“骨痛”等。
其病因病机为肾虚髓亏、骨失濡养或痰浊瘀血，阻于经隧，深入关节筋骨所致。一般在治疗上以补肾养肝为主，辅于活血化瘀为治疗大法。
临床上骨质增生病患者是以痛证为主诉，如颈椎病的头痛、头晕、颈项拘痛，痛连上肢；腰椎病的腰痛、腿痛，或痛不可忍，或疼痛缠绵不止。
如何迅速解除患者的痛苦是我们医生不可忽视的课题。
笔者在多年的业医生涯中，留神于临床疗效，经近例的反复比较，认为止痉散（由蜈蚣、全蝎二药组成）是治疗骨质增生病止痛最速、作用较强的首选药物。
止痉散功能息风止痉，临床应用广，常用于中风、惊厥、偏正头痛等。止痉散为虫类药物，具有善于通经达络、深挖细剔潜伏于筋骨深处病邪的特点，用于治疗骨质增生病，通经止痛，解*散瘀消肿，其效甚著。
善用虫类药物的近代医家恽铁樵认为，诸虫类药物的药效“蜈蚣最猛”。著名中医大家岳美中教授亦认为，“余历来使用蜈蚣、全蝎之经验，觉其镇痉之效，并不显著，而镇痛之力特强，用之得法，有立竿见影之妙”（见《岳美中医话集》）。愈益证实笔者临床观察对路，选药无误。
笔者治疗骨质增生病，在辨证论治的药方上常加止痉散，屡有奇效，故不揣浅陋，予以推介。
典型病例
例一
江某某，女，40岁，住汕尾市城区红草镇南汾村，农妇，年10月20日初诊。
患者经年劳作，于8月初旬突觉左腰腿疼酸甚剧，且患肢屈伸不利、卧床不起，常在夜寐中痛醒，然饮食、二便均正常，在当地中西药、打针、针灸治疗未曾间断，但无显效。
X线腰片确诊为腰椎病。刻诊除左腰腿酸痛外，还有头晕昏、气乏，有畏寒感，舌淡少苔、脉虚缓，证系肾阳亏虚，痹阻经络。处方：
熟地30g，细辛5g，杜仲30g，淫羊藿10g，怀牛膝15g，地鳖虫10g，川足二条（研冲），全蝎4g（研冲）。四剂。
10月25日二诊，患者腰腿痛已减大半，已能自如走动来诊。效不更方，续用上方七剂，以巩固疗效。
按：患者初见首诊方，笑曰：除川足、全蝎二味，余药均已服过多次。我答之，不妨试试我的方药。
半年后笔者随访时患者诉除阴天气候腰腿稍不适，已无大碍，亦深信不疑止痉散乃治其病之关键良药。
例二
颜某某，女，75岁，住汕尾市区奎山村，家妇，年2月9日初诊。
患者腰痛腿酸反复三年，有高血压史，习惯性便秘史，亦有跌伤史。1月初家务劳作时腰痛甚剧，右腰臀部尤甚，伸屈掣痛，小腹亦痛甚，在外院治疗无效而来求诊。
刻诊：心悸，血压/mmHg，纳可，睡眠因腰痛而欠佳，大便2～6天一解，质尚正常。X线腰片：老年性骨质稀疏脱钙，合并第3腰椎压缩性骨折；第12胸椎轻度压缩性骨折。
舌略红苔薄腻，脉细弦数。证系肾气亏虚，肝阳上亢，瘀阻经隧。处方：
骨碎补30g，自然铜30g，怀牛膝30g，元参20g，火麻仁20g，地鳖虫10g，川断20g，台乌10g，川足二条（研冲），石决明30g（先下）。三剂。
2月16日二诊：腹痛明显减轻，血压/90mmHg，腰腿痛仍如上诊。上方去石决明，加补骨脂10g、全蝎4g（研冲），九剂。
2月25日三诊：腰痛基本消失，大便1～2天一解，质正常，生活能自理，亦能做少许家务。二诊方稍加减，续服七剂，随访四年未有大反复。
按：本例之疗效，医患均意外。笔者体会有二：
1、首诊单用川足，腰痛未除，二诊加用全蝎，即见捷效，可见二者并用其效倍增。
2、患者三年来多次肌注康宁克通-A，长期服用抗风湿西药及激素，始有显效，继则效微，终无寸效，反致骨质疏松益甚，易用中医药治疗，效亦甚捷，且无副作用，至今四年，仅偶有少许反复，即进上方，随之浙愈，可见中药疗效巩固。
笔者在治疗骨质增生病的临床实践中，认为于辨证论治处方中加止痉散，可获迅速止痛、改善症状令人侧目的疗效，其实验室机理有待高明研究。
另之，此二药不耐久煎，久煎则效力减少，宜研末冲服，一般以川足1～3条，全蝎3～5g为常用有效药量。一得之见，供同仁临床参考。
本文刊于《中国临床医药研究》海南出版社第10卷，
骨质增生俗称“骨刺”，可见于人体任何部位的负重关节，以颈椎、跟骨、腰椎、膝骨关节最为常见，是中老年人常见病之一。其主要临床表现是患处疼痛，伴酸胀麻木，患者颇以为苦。如跟骨骨刺每在初立、初走时剧痛难忍；颈椎骨刺可引起颈、肩、臂、背部放射性疼痛，头痛、恶心、眩晕、猝倒。
我治疗骨刺，是受20世纪70年代长春刘柏龄先生骨刺增生丸的启发，他认为骨刺是由于肾虚，不能生髓充骨而致骨的退变。骨刺增生丸（熟地、肉苁蓉、骨碎补、鸡血藤、淫羊藿、莱菔子）有抗增生和镇痛作用，既使骨质得到物质的填充而修复，又能使经络畅通而改善症状。很明白刘先生是在中医学“肾主骨”的理论指导下拟定此方的。此方不仅对骨刺有效，对其他痹症也有效。80年代中期我去江西讲学，万兰清教授说她用骨质增生丸治疗风湿、类风湿性关节炎效果也不错。
我师刘氏方之意而变通之。例如我常用的补肾壮骨药是鹿角片、鹿角胶、山甲珠，取以骨补骨之意；余如山萸肉、补骨脂、淫羊藿、骨碎补、续断、狗脊、牛膝、杜仲、桑寄生等，取其既能补肝肾，又能强筋骨。如续断，《本草汇言》说它“所断之血脉非此不续，所伤之筋骨非此不养，所滞之关节非此不利”；狗脊，《名医别录》说它“坚脊，利俯仰”，《本草求真》说它“凡一切骨节诸疾，有此药则关节自强。”对骨剌单补不行，还必须补中有通。
骨刺的疼痛有一个特点，即初立、初行即疼痛甚剧，活动一会儿就会好一些，活动后则气血流通，说明其病乃是瘀滞，所以要因势利导地使用活血行气药（反之，活动久了，如久行久立而致酸痛加剧，则是虚的表现）。其中用于活血最有效的药是地鳖虫（蜇虫）。*宫绣说它“去血积，搜剔至周，主折伤，补接至妙”，余则三七、红花、赤芍、当归、乳香、没药、丹参。用于骨刺的行气药最好是威灵仙，《本草正义》说它“以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，……风寒湿三气之留凝隧络，关节不利诸病，”《药品化义》说它“性猛急，走而不守。”我家乡草药医说它的别名叫“九十九条根”，又有“铁脚”之称，可知其性通利善行。
以上用药，综合起来，我称作补肾化瘀法。疼痛较剧，夜甚，胃寒肢冷，舌质不红者，加制川乌、炮南星、细辛、桂枝、附子，则为补肾活血温阳散寒法。
病案举例
病例1：袁某，女，50岁。年12月19日初诊。髌骨软化，骨刺，上下楼时痛。舌淡，脉沉细。用补肾化瘀法：熟地15g，骨碎补15g，赤、白芍各20g，木瓜10g，续断12g，淫羊藿15g，红花10g，威灵仙12g，山甲珠3g（研粉二次冲），川芎10g，当归10g，怀牛膝10g，炙甘草6g。7付。1月9日复诊，膝已不痛，腰酸，食后腹胀。易方调理而安。
病例2：孙某，女，51岁。0年2月28日初诊。颈椎、腰椎、胸椎骨质增生，腰椎间盘轻度脱出。疼痛，麻木不能蹲下、弯腰。补肾化瘀何疑。淫羊藿18g，骨碎补12g，熟地12g，山萸肉10g，续断12g，当归15g，丹参15g，没药6g，制川乌10g，桂枝12g，肉苁蓉12g，巴戟天10g，赤、白芍15g，甘草6g，葛根30g，威灵仙10g。7付。
复诊：稍感轻松，心烦，失眠，每晚仅能睡4小时。原方加酸枣仁、知母、川芎、茯苓（合酸枣仁汤）、鹿衔草、鹿角片、木瓜、地鳖虫。
三诊：睡眠改善。服药24付，已无腰脊颈痛之苦，可以打乒乓球了。改以补肾壮骨为主。原方去川乌、知母、茯苓、葛根，加杜仲、萆薢。
病例3：徐某，女，52岁。1年11月14日初诊。腰椎2—3、4—5突出伴骨质增生，起坐困难，面色不华，背冷，脉沉细，偶有早搏，乏力，每晚只能睡6小时。拟补肾活血，益气温阳法。淫羊藿15g，狗脊12g，续断12g，山萸肉10g，萆薢15g，威灵仙12g，制附片15g，桂枝10g，*参30g，*芪30g，麦冬15g，当归12g，地鳖虫10g，丹参15g，赤、白芍各15g，酸枣仁20g，炙甘草6g，玄参15g。6付。
复诊：转方时，校医院大夫误将“萆薢”抄成“草乌”，但服后其痛大减，起坐已无困难。易方加骨碎补、怀牛膝、熟地。随访至今。
病例4：任某，男，73岁。年1月18日初诊。患颈椎病多年，眩晕，卧时只能右侧，不能左侧，否则晕眩加剧。指头发麻，脉弦滑，舌质正常。拟补肾活血法：熟地15g，肉苁蓉12g，当归10g，老鹿角15g（镑），红花10g，葛根15g，赤、白芍各12g，威灵仙10g，巴戟天10g，骨碎补12g，丹参15g，*芪30g，淫羊藿12g。
服药30剂，眩晕已除。
本文摘自《中国临床医生》3年12期。作者/何绍奇
骨痹汤白芍30~60g，生甘草10g，木瓜10g，威灵仙15g。滋补肝肾，祛邪止痛。骨质增生，包括颈椎骨质增生、腰椎骨质增生、足跟骨质增生等，属肾虚劳损，寒湿滞络，瘀血内阻者。颈椎骨质增生：症见颈项强痛，转侧不便，牵及单侧或双侧肩及上肢疼痛、麻木，并可引起头晕、心悸、恶心甚至颈项强痛不能平卧等；腰椎骨质增生：症见腰痛、活动不便，牵及一侧或双侧臀部及下肢疼痛、麻木；足跟骨质增生：症见单侧或双侧足跟疼痛、不能落地行走，清晨起床下地时疼痛加剧，足跟下如踏有硬物感。水煎服，每日1剂，早晚各服1次。本方是由芍药甘草汤加味而成。方中白芍、甘草酸甘化阴以缓筋急，药性守而不走；加入木瓜之酸温，威灵仙之辛温，加强了柔筋缓急止痛作用，同时取其温通走窜的功效以达到祛寒、除湿、通络的目的。全方敛而不守，行而不燥，阴阳兼顾。若颈椎骨质增生，加葛根30g，姜*10g；气虚者，加生*芪15~30g；疼痛剧烈者，加桃仁10g，红花10g；腰椎骨质增生，加续断30g，桑寄生30g；足跟骨质增生，加牛膝15g，淫羊藿10g；因方中白芍用量较大，脾弱者服药后会出现便溏，甚至腹泻，此时可加入白术或苍术10~15g以健脾祛湿。骨质増生俗称“骨刺”，中医亦称之为“骨痹”。“骨痹”病多发于中老年人，青年患者偶可见到。病因是人到中年后，肝肾开始虚衰，气血有所不足，人的活动量减少，气血有所不足，加之外受寒邪湿气，客于骨髓，发而为痹。劳伤筋骨者，肝肾自伤，因此，越是青壮年时期运动量大的人和干重体力劳动的人，进入中老年后如不坚持活动，越容易患此病。本方多年来用在临床上治疗骨质增生病，收到了良好的效果，而且可以加减用来治疗胁痛、顽固性头痛以及痹证疼痛等病证。董某，男，67岁。患腰腿疼30余年，近来日益增剧，不能转侧翻身，夜间痛甚，彻夜不眠，自觉腰背如针刺似刀割，痛苦万分，一次曾服5片去痛片，其痛未止，经服中药数剂未效。来诊时正值数九寒天，经检査发现第四、五腰椎有显著侧弯，右腿肌肉萎缩，X线拍片示：颈VI，胸V，腰IV、V和骶椎大部均显示唇样增生，但未发现肿物，曾有多次外伤史，舌淡苔黑润，脉象沉紧，尺脉沉细。此乃“骨痹”，为肾虚劳损，寒湿滞络，瘀血内阻，宜遵急则治标，缓则治本的原则，先行活血化瘀，祛寒除湿治其标，定其痛，再以温补肝肾，养血温经固其本。处方：白芍30g，赤芍30g，生甘草10g，木瓜10g，威灵仙15g，川牛膝15g，骨碎补15g，血竭3g，川椒9g，当归10g，制乳香、没药各9g。每日水煎服1剂。服用3剂，疼痛大减，夜能安睡3小时。原方又进3剂，由剧痛转为隐痛，能翻身和扶杖下床。以骨痹汤为基础加减：白芍g，赤芍g，生甘草60g，木瓜60g，威灵仙80g，川牛膝80g，骨碎补80g，杜仲80g，炮穿山甲80g，熟地80g。上药共为细末，炼为丸，每丸重9g，每次服1丸，日3次，温酒调服。服药3个月，疼痛全止。随防3年未复发，现病人行动自如，余症消失。本文摘自《国家级名医秘验方》，吉林科学技术出版社出版。本文作者/张文泰
麸子醋烫熨剂治疗骨质增生
作者/杨承岐
几十年来，我在治疗骨质增生时常首先向患者介绍麸子醋烫熨剂热敷法，每每收到理想的效果，甚至还不乏痊愈的病例。
麸子醋烫熨剂制法、用法及用量如下：取磨麦子面剩下的下脚料(麸子)置于铁锅内炒烫，越热越好，以不糊为度。然后以1斤麸子1两醋比例，将醋倒入麸子内拌匀，趁热迅速将拌好醋的麸子装入事先准备好的白布口袋内，放于骨质增生处烫熨。如果温度过高，为防烫伤皮肤可将烫熨剂稍微凉一下，待皮肤能够忍耐后再烫熨。用量多少以需要烫熨的面积而定，一般1斤左右即可。如果在烫熨过程中烫熨剂温度低了可将烫熨剂加热后重复使用，一天最少一次，一次最少一个小时。
本乡患者李某因右侧膝关节疼痛，医院拍片，确诊为“膝关节骨质增生”，医院治疗而找到我处，我给他开了一些一般的消炎止痛药先止住疼痛，然后告知麸子醋烫熨法，10天后即停止了消炎止痛药，他坚持烫熨个半月，拍片显示骨质增生已消失。
一日我在公园散步，县城一位患腰椎骨质增生的患者向我讨要治疗骨质增生的药方，我告知他麸子醋烫熨法，他遵法治疗一个月后腿痛消失。
麸子醋烫熨剂治疗骨质增生的机制，我至今还未搞清。但我国古来就有用醋治疗鱼骨哽喉的方法，并有骨折后忌醋的说法，说明它可能有软化骨质或抗骨质生长的作用；麸子含有大量的B族维生素和E族维生素，具有一定的抗衰老和促进人体生长发育作用，在适当温度下可能会渗透皮肤而起到软化赘骨的作用。
本文摘自《老中医四十年悬壶手记》，北京科学技术出版社出版。作者/杨承岐
化骨健步酒
我的病人都知道，我对民间单方、验方，向来不轻视，所以常有人把好方子传给我。
年初，有一患者因其家属足后跟生骨刺而艰于行步，欲求一方调治。我对她说，治这病经验不多，方子可以开一张，但不一定有效。只因这话却引起旁边一位候诊者的插话说，他曾经抄到一张专治骨刺的民间验方，经多人试用疗效很好，可推荐给我试用。
后来他果然把这验方抄来了。我一看，什么民间验方！这不是我专为中山公园一位老工人开的泡酒方吗？这个老工人叫魏xx，是五十几岁的妇女，曾因双足后跟疼痛不能步行而病休了几个月，经银川市x医院X线摄片确诊为跟骨骨刺，外科治疗无效，我曾给她开过一个中药浸酒方。但此方效果怎样，后怎么成了民间验方，我就不清楚了。
大约过了半年，恰巧魏xx因他病来找我，我顺便问她骨刺病的服药情况，才知道她在4年以前，即年夏季开始饮用我给开拟的药酒。他说：“饮到这年秋后，第三料还没饮完，脚痛就全好了，走远路也不痛了，直到现在没再犯过，当时剩下的一瓶药酒还在哩；”
我问她：“这药方又是怎么流传出去的？”她说：“我好了以后，听说别人有同样的病，就让他照方治疗，慢慢传开了，连外县都有人找我要方子，都说吃了有效。传得远了，谁也不知道是你开的药方，就都说是民间验方了。“原来是这样”，我心里想，民间验方原来还有这么个来路。
过两天她受我委托，把4年前我给开的原处方带来了，果然，同所传验方完全一样，内容是：川牛膝、炒杜仲、当归尾、红花、醋延胡、威灵仙、玄参各30克，炮山甲15克，共碾为碎块，纱布包好，用烧酒1.5公斤，浸泡1周（冬季浸泡2周），过滤后装瓶饮用，每次1小盅，日服二次。
年夏季以后，我又甩上述浸酒方去穿山甲，加木瓜15克，鸡血藤30克，治跟骨骨刺，连用几例，疗效都好，实有消瘀通络，滋肾降火，软坚化骨，使人健步的效能，所以我把改方后制成的药酒，叫做化骨健步酒。
以后我遇到腰椎肥大增生的患者，也活用此方，把川牛膝改为怀牛膝，当归尾改为全当归，再加鹿角6克，白芍60克。
若是颈椎病，则去牛膝、杜仲，改为葛根、羌活各12克，浸酒服法如前，疗效也好。但药名就不能再叫健步酒了。
摘自《新中医》年第2期作者董平
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