小儿膝内外翻（二）
（三）膝内外翻的诊断：
膝内外翻在3—5岁儿童中常见，此时胫—股角度处于最大外翻位置，较易引起家长注意。诊断时可运用影像学检查手段。取站立位，拍摄双下肢前后位X线片（髋关节、膝关节及踝关节），评估膝内外翻的情况。骨骼发育不良的患者，如果软骨骨骺明显没有骨化，为了评估关节的排列，可能需要行核磁共振检查。
若两脚内踝不超过3厘米，一般不需要拍摄X线片，属生理性。也不用带支具或穿矫形鞋，会自行恢复。
（四）膝内外翻的治疗：
2—6岁儿童的生理性膝内翻、发育性膝外翻不必进行特殊治疗，95%会自行纠正。8岁以下儿童的膝盖有生长发育的空间。若膝内外翻较严重，即踝间距和膝间距超过5厘米，应佩戴支具和穿矫正鞋，目的是保护膝关节，防止韧带不稳。上述矫形器可应用1—2年。轻度的膝内外翻（膝、踝间距小于5cm）只需要夜用支具，中度以上（膝、踝间距在5—10cm）还要加用白天使用的支具。若经过矫形，治疗效果不明显，应考虑手术治疗。
针对双膝间距超过10厘米的膝内翻，两内踝间距超过10厘米的膝外翻，应考虑手术。手术年龄尽量推迟到12岁以后，以降低复发率。先天性家族性严重的胫内翻者，至青春期下肢力线排列明显异常，应行手术治疗。
佝偻病的患儿应在自觉症状消失、检查血钙、磷、碱性磷酸酶等，确定佝偻病已经静止，年龄较大、骨质坚硬、膝间距超过10cm者可行手术治疗。
——摘自《医学界儿科频道》儿保科金扬整理
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