后台提问者：DuDu妈
11个月宝宝，身高体重正常，母乳喂养，医生说有点肋缘外翻，请问需要再做进一步的检查吗，如骨密度监测？需要补钙吗？
专家答疑
11个月母乳喂养的宝宝，出现肋缘外翻，需要考虑是否患有“维生素D缺乏性佝偻病”。
“维生素D缺乏性佝偻病”是由于缺乏维生素D而导致钙缺乏的疾病，维生素D缺乏性佝偻病的活动期可能会伴有骨骼系统的改变，比如：
头颅的骨骼改变：颅骨软化、方颅、前囟增大等改变；
胸部改变：佝偻病串珠、肋骨外翻、鸡胸或漏斗胸等；
脊柱四肢改变：“手镯”、“足镯”样改变，或者“O”或“X”形腿。
但为了确诊小朋友是否缺乏维生素D或者是否缺钙，家长一般考虑以下病因：
（1）维生素D来源不足：孕母妊娠期尤其是后半期户外活动少，阳光照射不足等导致胎儿通过母体获得维生素D储备不足；此外早产或者双胎婴儿出生后早期也存在维生素D储备不足；冬、春季节出生的婴儿，此病的患病率也高：天然食物中维生素D含量较低，比如母乳和牛乳中维生素D含量分别为60IU/L和40IU/L，远远低于婴儿的每日需要量，如果不额外补充维生素D，可能发生维生素D缺乏；
（2）维生素D需要量增加：有部分婴儿生后生长较快，对维生素D需要增加，若不及时补充，易发生维生素D缺乏性佝偻病；
（3）疾病或者药物的原因导致维生素D和钙磷吸收欠佳。如果家长考虑自己的宝贝有以上的病因，并有易激惹、多汗、夜惊等症状，医院进一步检查超声骨密度、血25-（OH）D3明确诊断。
指导专家
倪昊
儿童保健科
资深医师
从事儿科临床工作5年，儿童保健工作5年，曾任东城区第二妇幼保健院儿童保健科主任。对儿童生长发育过程中的问题有着丰富的临床经验
专业特长：儿童心理行为问题的保健与干预，高危儿干预，婴幼儿早期发育评估与智力开发，婴幼儿养育方式指导，儿童感觉统合失调，儿童语言发育迟缓。
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