NO.1大学生新生参保办理流程
低保重残等特殊人员信息低保家庭是指参保当年享受最低生活保障的家庭,低保需提供当年民*部门提供的红色印章原件,或低保年审复印件,提供参保人与享受低保人的关系,需每年都报。
重度残疾人大学生(重残,持有《中华人民共和国残疾证》残疾程度为一级、二级的视力残疾人和肢体残疾;以及残疾程度为一级、二级的智力残疾人和精神残疾人。
建档立卡需年以后脱贫的才可以享受参保补助立卡年以后脱贫的才可以享受参保补助。
NO.22~4年级学生参保流程办理
NO.3门诊报销
大学生门诊统筹设立支付比例及最高支付限额。一个医疗保险年度内,参保大学生在门诊发生的医疗费用,由门诊统筹基金按70%的比例支付,门诊统筹基金最高支付限额为元(包括校内及校外转诊就医)票据费用为.28元。
医院医院。医院就医的,发生的门诊医疗费用由个人承担。确需转诊,医院首诊医生开具转诊单,医院就诊了。
如果外出发生危急情况,如门诊紧急抢救(有病种要求)可以就近到定点医疗机构就医。
大学生在寒暑假期、实习、休学期间门诊(疫情期间)就医定点医疗机构无级别限制(不用转诊)
温馨提示:参保学生门诊就医时请索要门诊病历及相关的处方,检查报告单
4、门诊特殊病种申报流程
注:首次审批时需携带资料:原始病历复印件(包括:病案首页,长期医嘱,临时医嘱,出院小结),诊断证明,相关检查检验报告单(包括:血,尿常规,肝肾功,电解质等),环孢素血浓度(限器官移植术后服抗排斥药),病理检查报告单(限恶性肿瘤门诊放化疗),《大学生医保证》,《西安市大学生基本医疗保险门诊特殊病种审批表》等。统筹基金支付60%,个人支付40%。
门诊特殊病病种范围包括:门诊恶性肿瘤放化疗、人体器官移植术后服抗排斥药、慢性肾功能衰竭尿*症期门诊血液透析、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎患者门诊使用英夫利西单抗治疗、血友病患者门诊使用凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治疗、慢性丙型肝炎门诊使用干扰素治疗。
恶性肿瘤放化疗患者一个医疗保险年度内在同一定点医疗机构住院连续放、化疗治疗的,只设一次起付线,后续放、化疗时不再设置起付线。
NO.5、门诊慢性病办理及报销流程
?门诊慢性病Ⅰ类(8种):恶性肿瘤门诊治疗、尿*症3期透析、器官移植术后、白血病、血友病、小儿脑瘫、再生障碍性贫血、少年儿童生长激素缺乏症、
门诊慢性病Ⅱ类(15种):肝硬化失代偿期、帕金森综合症;苯丙酮尿症、肾病综合症、强直性脊柱炎、精神疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、特发性血小板减少性紫癜、肝豆性核变性、慢性肾功能衰竭。
门诊慢性病Ⅲ类(15种):骨髓增生异常综合征、慢性肾小球肾炎、巨趾症、癫痫、紫癜性肾炎、慢性肺源性心脏病、糖尿病合并并发症、高血压2级以上、扩张性心肌病、风湿性心脏病、视神经萎缩、甲状腺功能减退症、X连锁低磷佝偻病、多耐药肺结核。
门诊慢性病Ⅳ类(3种):大骨病、中重度氟骨症、慢型克山病。
最高支付限额
门诊慢性病Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类封顶线分别为元、元、0元。4类大骨病元、氟骨症(中、重度)元、慢性克山病1元。
支付办法
Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类门诊慢性病起付线元,支付比例65%,其中多耐药肺结核支付比例70%。Ⅳ类门诊慢性病不设起付线,支付比例为70%。患有两种及以上同类门诊慢性病,支付时只能享受一种疾病的封顶线;患有Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类慢性病中两种及两种以上不同类门诊慢性病,封顶线就高不就低,只能享受一种疾病的封顶线。
NO.6、急诊紧急抢救报销流程
NO.7、西安市内住院报销流程
NO.8、西安市外住院报销流程
NO.9、生育费用报销流程
NO.10、停保
西安文理学院学工在线
责任编辑:胡李华田粉宁
审核:杨姗姗
制作:张子轩
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