佝偻病的治疗

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TUhjnbcbe - 2020/11/15 4:20:00
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有一种营养素,虽然在人体中含量少,获取也比较方便,但是却约有60%的成人都摄取不足!更让人意外的是:一旦缺乏这类营养素,不仅免疫力会下降,就连骨骼疾病、糖尿病、心脑血管病、恶性肿瘤等各种疾病都可能找上门来。

这种营养素,其实就是维生素D,也是印象中晒晒太阳就能补充的维生素D,但事实上,我们中的大多数人都对它了解都不够。

美国科学家一项为期40年的研究发现,每天服用一剂维生素D能把罹患乳腺癌、结肠癌和卵巢癌的风险降低一半。阳光照射在皮肤上,身体就会产生维生素D,这部分维生素D占身体维生素D供给的90%。

有关这种"阳光维生素"防癌作用的证据十分充分,近几年来,越来越多的证据表明,缺乏维生素D可能对身体极其有害.其中,心脏病、肺病、癌症、糖尿病、高血压、精神分裂症和多发性硬化等疾病形成都与缺乏维生素D密切相关。

除此之外,越来越多的研究表明,维生素D与细胞生长分化、免疫调节、基因活化等都有一定的关系。

维生素D的作用不可低估:

心脏病:维生素D可降低对胰岛素的耐受性,而胰岛素耐受性是导致心脏病的主要因素之一。

肺病:肺部组织在人的一生中会经历修复和"改造",由于维生素影响多种细胞的生长,它可能对肺的修复过程起到一定的作用。

癌症(包括乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和前列腺癌等):据认为,维生素D对调节细胞繁殖起到关键作用-癌症患者体内则缺乏这种调控机制。因此,通过防止细胞过度繁殖,维生素D就能预防某些癌症。

糖尿病:在Ⅰ型糖尿病中,免疫系统会杀灭人体自身的细胞。周口市内分泌暨糖尿病学会主任委员、医院副院长沈绚梅主任医师特别强调,维生素D可起到免疫抑制剂的作用。他们认为,它也许能防止免疫系统的过度反应。高血压:维生素D为颈部甲状腺上的副甲状腺所利用。这些腺体分泌出一种调节体内钙水平的激素,钙则帮助调节血压,但科学家尚未完全理解这一过程。

精神分裂症:患精神分裂症的几率大概与出生前几个月的日照情况有关。缺乏日照可能会导致维生素D缺乏。科学家认为,这会改变胎儿大脑的发育。

多发性硬化:缺乏维生素D会限制人体产生的1,25二羟基维生素D3,这是维生素D3的一种激素形式,可以调节免疫系统。它的缺乏可能提高患上多发性硬化的风险。

佝偻病和骨质疏松:维生素D可坚固骨骼,预防儿童佝偻病和老年骨质疏松症。

维生素D可以发挥抗病*作用

在当前全民“抗疫”的工作中,维生素D与抗感染免疫之间有着密切的联系。维生素D也能够抑制多种包膜病*,如疱疹病*、EB病*、丙型肝炎病*、埃博拉病*,以及其他病*如巨细胞病*、艾滋病*、登革热病*、*热病病*,麻疹病*、腮腺炎病*、天花病*等。

既然维生素D对人体免疫、细胞等具有这么多的作用,一旦缺乏,后果可想而知,就连很多常见的疾病都与维生素D缺乏有关。

但是中国人往往忽视了维生素D这位重要成员。

中国人维生素D缺乏尤为严重

维生素D缺乏是一个世界范围的公共健康问题。据估计,全世界大约30-50%的儿童和成人都存在维生素D缺乏。而我国维生素D缺乏的问题也较为严重:一项针对人群的研究发现维生素D缺乏率高达87.1%,且只到骨骼健康及格线水平的一半。此外,我国其他地区的维生素D水平也并不乐观,后来国内的所有研究都提示,维生素D缺乏非常普遍,甚至约60%的成人缺乏维生素D。

如何判断是否缺乏VD?

可通过抽血检查来大致判断是否缺乏维生素D。大多数专家认为:血液中骨化二醇水平低于12ng/mL或30nmol/L,则说明体内维生素D明显不足。另外,如果生活中经常存在骨头痛、肌肉痉挛等症状,甚至已经有骨质疏松症等,可以做个维生素D水平的检查。

专家支招补充维生素D

沈绚梅主任医师表示,维生素D的主要来源有三个。首先,晒太阳。阳光中紫外线UVB照射皮肤,可以合成维生素D。他建议,每天10点到15点晒太阳,此时太阳直照,合成效果最好。北纬37度以北地区(包括几乎所有北方地区),每年11月到次年2月的4个月内,即使晒太阳,仍然不能合成足够的维生素D,需要用其他方式补充。夏季华北地区可每日晒太阳20分钟到60分钟,不要暴晒,否则容易晒伤皮肤。其次,饮食。比如三文鱼、动物肝脏和脂肪、蛋*、蘑菇类,传统中式餐食中维生素D含量很少,一个蛋*仅含有25~50个单位维生素D,可以摄入多种食物来满足正常需要。第三,人为补充维生素D。补充维生素D包括两个层次,一是预防维生素D缺乏,按照营养学会的推荐剂量,每日~个单位;另一个层次是针对维生素D缺乏的纠正。对于强化骨骼健康,治疗骨质疏松,需要把25-羟基维生素D提高到30ng/ml以上,而为了达到抗击新冠病*感染的目的,推荐25-羟基维生素D水平在40ng/ml以上。

为了达到这一目标,一般而言,先单次口服30-60万单位的D2或D3,快速达到理想水平,然后给予维持剂量,平均每日0-单位维持剂量即可,这一方案足够安全有效,完全不必担心维生素D中*。维持剂量可以每天一次,也可以每周7天剂量一次服用,或者2周14天剂量一次服用,每个人补充的剂量因人而异,肥胖者需要量更大,医院由医生指导下根据化验结果确定。

国内医生普遍过分担心维生素D中*,实际上对绝大多数人来说,这种治疗安全可靠”,“维生素D治疗非常简便,即使不化验25羟维生素D和甲状旁腺素,直接给与维生素D治疗,也能达到治疗目的;由于国内维生素迄今没有理想的、剂量足够大的维生素D口服制剂(每粒含维生素D仅仅-单位),而国内几位学者推荐的剂量相差很大。如何操作?曾有在此领域曾经在国内首先应用60万单位维生素D3治疗维生素D缺乏,至今超过万例,估计也是国内应用最多的医生,迄今没有发现一例维生素D中*。

最后强调,即使维生素D达到正常水平,仍需要补充维持剂量的维生素D,否则还会下降的。所以,补充维生素D是一个长期的事情,需要大家充分重视。

与维生素D2补充剂相比,更推荐维生素D3补充剂,因为它与维生素D受体有更高的亲和力,活性比维生素D2更高。一项针对32位老年女性的研究发现,同等单剂量(,IU)的维生素D3提升骨化二醇水平的功效几乎是维生素D2的两倍。另外,由于维生素D是脂溶性维生素,因此在服用补充剂时,可以随餐吃或饭后30分钟内服用,效果更好。

医院营养科

医院营养科现开展住院营养支持治疗和营养咨询工作。

住院部营养支持工作有营养筛查、营养会诊、肠内营养支持、营养宣教、居家营养治疗。

肠内营养配制室成立于年,可根据患者不同病情及不同病程制定个体化、合理化营养治疗方案,配制20余种肠内营养制剂满足患者营养需求。

联系人:陈利萍

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