近两天接诊了1位18岁想纠正X型腿的少年，之前有几位40岁的中年人士因为膝关节疼痛想纠正X型腿。有时候，错过了年龄我们真是爱莫能助，今天就让我们再普及一下有关O型腿、X型腿的知识。
什么叫膝内翻或膝外翻?
膝内翻、膝外翻是膝部向外、向内的成角畸形，在小儿下肢畸形中较常见。膝内翻主要表现为两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢，即所谓的O型腿;膝外翻主要表现为两足并立时，两膝关节碰在一起，而两足内踝无法靠拢，俗称X型腿。
膝内外翻的成因有哪些?
生理性膝内外翻是小儿发育阶段的正常生理过程。在学步年龄，多数幼儿都有轻微内翻，因为内翻是一种稳定状态，便于站稳。1—2岁，这种内翻会改变为外翻。一般2岁内小儿腿不直，若是非常轻度，多是生理性的膝内翻。超过2岁，小儿腿部肌肉发育，平衡能力明显提高，生理性轻微的膝内外翻会自然矫正。
病理性膝内外翻的原因有很多，如佝偻病、外伤、炎症及一些先天性疾病等。
如何鉴别生理性改变和病理性改变?
一般情况下，正常儿童至1岁之前，均存在轻度的膝内翻(膝间距2公分)，直至18个月左右时，双腿变直，属于生理性膝内翻，可不予治疗;18——30个月期间，由于骨骼的发育，双膝会出现轻度的外翻(踝间距2公分)，然后双腿再次逐渐变直，到4-6周岁时接近正常水平，此属于生理性膝外翻，也无须治疗。
但，一旦超过正常合理范围的膝内翻或膝外翻患儿，则需要接受治疗，尤其选择矫正鞋或支具治疗时，患儿年龄越小，效果越好。
什么样的膝内外翻需要干预?
家长可以进行粗略测量，如果两脚内踝超过3厘米或两腿膝关节间距超过3cm，大约是成人的两个手指宽度，就要考虑可能是病理性腿畸形，需要医疗干预。
关于矫正年龄，我们的回答是，发现问题越早越好!
如何精确诊断?
临床上一般采用X片的方式评估膝内外翻的情况。骨骼发育不良的宝宝，可能需要行核磁共振检查。
需要提醒的是，若两脚内踝或两膝间距不超过3厘米，一般不需要拍摄X线片，属生理性，可以自行恢复。
不及时矫正会有什么后果呢?
如果不及时加以矫正，出现双膝间距超过10厘米的膝内翻或两内踝间距超过10厘米的膝外翻，就要考虑进行骨科手术了。手术年龄尽量推迟到12岁以后，以降低复发率。
支具(夜用型)治疗
通过支具的“三点力”进行治疗，根据患儿畸形程度采集石膏模型制作完成，支具在夜间使用时，双腿需持续保持绷直状态(膝关节不能弯曲)，患儿无法蜷曲和活动，也因此导致患儿的依从性较差;
矫正鞋治疗
鞋底的内侧和外侧存在坡度差，使力线至膝关节处可以分解为向内或向外的生长力，改变患儿走路时的负重力线，使畸形程度逐渐矫正，因为舒适性，导致接受程度较高。
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