佝偻病的治疗

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TUhjnbcbe - 2025/3/26 19:47:00
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阳光维生素

在维生素这个家族中,除了大名鼎鼎的维生素C,另一种广为人知的应该就是维生素D了。早在20世纪30年代初,科学家研究发现,多晒太阳或食用紫外光照射过的橄榄油、亚麻籽油等可以抗软骨病,科学家们进一步研究发现并命名人体内抗软骨病的活性组分为维生素D。自此,这个“阳光维生素”开始进入了人们的视野。

01维生素D是什么?

维生素D是维持高等动物生命所必需的营养素,是一族A、B、C、D环结构相同,但侧链不同的一类复合物的总称,目前已知的维生素D至少有10种,但最重要的是维生素D2(麦角骨化醇)和维生素D3(胆钙化醇)。前者主要存在于植物性食物中,后者来自于动物性食物,我们自身合成的也是D3。

02维生素D是怎样生成的?

维生素D的前身是胆固醇。胆固醇的分子结构非常坚固,有四个“环”,体内没有酶能摧毁它!人体要破坏这个四“环”结构,只能请外援“紫外线”!

皮肤里的皮脂腺先把胆固醇加工成7-去氢胆固醇,后者在结构上易受特定波长的紫外线(波长在~纳米间的UVB)影响,从而会变成维生素D原,维生素D原B环中5,7位为双键,可吸收~nm波长的光量子,从而启动一系列复杂的光化学反应而最终形成维生素D3。如果维生素D原为麦角固醇,则光照产物是维生素D2,如果维生素D原是7-脱氢胆固醇,则光照产物是维生素D3。维生素D2又名麦角钙化醇,主要由植物中合成,酵母,麦角等含量较多。维生素D3又名胆钙化醇,大多数高等动物的表皮和皮肤组织中都含7-脱氢胆固醇,只要阳光或紫外光照射下经光化学反应可转化成维生素D3。

03人体对维生素D3的利用

皮肤里的D3再乘“专车”(由肝脏为其量身打造的“维生素D结合蛋白”,只认维生素D,丝毫不买维生素原D3、光固醇和速固醇的账——虽然它们在结构上都与D3很像——它们最终会随皮肤脱落),经血液循环到达肝脏(也会被其他脂肪、肌肉组织接收一些,尤其在肝脏里的储量充足时)。

食物里的维生素D(无论是D2还是D3)无需消化,直接就能被吸收——不过作为脂溶性维生素,它和维生素A一样,必须与脂肪抱团才能进入人体。进入人体的维生素D乘坐乳糜微粒,经淋巴循环、血液循环,最终达到肝脏(其他脂肪、肌肉组织也会顺便卸下一些储存起来)。

D3在肝内获得一个羟基(OH),变成骨化二醇(25-羟基维生素D3),然后再回到血液中(仍然由“维生素D结合蛋白”陪同)——骨化二醇是维生素D在人体内循环的主要形态,主要集中在血液中,医学检测中也是用它在血液中的水平来评估一个人的维生素D水平(单位是ng/ml或nmol/l);

骨化二醇又到肾脏里再拿上一个羟基,变成骨化三醇(发挥功能的最终形态,其实是一种激素),然后再次乘专车(还是“维生素D结合蛋白”),经过血液循环到达各个组织(不仅有肠道、骨骼、肾脏,还有心脏、肌肉、胰腺里的β细胞、脑、皮肤、甲状旁腺、前列腺、免疫系统等等);另外,很多组织也能自己把骨化二醇合成为骨化三醇。

维生素D2转化为骨化二醇、进而骨化三醇的过程与此类似,只不过会额外产生其他化合物,因此合成骨化三醇的效率比D3要低。由此推荐摄入D3较好。

04晒太阳OR吃维生素补剂?

“多晒太阳”似乎是大家默认的一个保健真理,尤其是家里保姆经常给刚出生小婴儿晒太阳,也是非常的执着,晒太阳似乎有着很多神奇的保健功效。然而,专业的儿科医生告诉大家的是,对于大多数已经补充维生素D的儿童来说,太阳给孩子带来更多的是伤害,而非健康和益处。

“6个月以内的宝宝,尽量避免直接暴露于阳光下,6个月以上的儿童建议每次出门都需要涂抹防晒霜”。

日晒对于皮肤造成的危害越来越被重视,尤其儿童期,皮肤保护机制还没有发育成熟,屏障功能弱,黑素细胞功能尚不完善,导致紫外线预防能力弱。

由于儿童没有自我防护意识,宝宝往往在阳光下停留的时间比成人更长。据调查,儿童每年日光暴露时间约为成人的3倍,而且紫外线对皮肤的损伤会长期积累,严重紫外线灼伤会增加儿童成年后患皮肤癌的风险。所以,对于儿童紫外线危害和预防尤为需要重视。

1.皮肤红斑、变黑及老化

日晒后2~7小时内会出现皮肤红斑、肿胀,重者发生水疱,有“烧伤”感觉,12~24小时最严重,皮肤恢复期,出现脱屑,浅肤色的人更易发生。因此美国儿科学会、美国癌症协会、美国疾病预防控制中心,提出为减少皮肤癌的发生,应避免过多的日光照射。

2.皮肤光变态性疾病

紫外线可以引起变态反应(即过敏反应),光线引起的免疫活性细胞、细胞因子、补体以及这些物质活化和相互作用,导致皮肤发生类似于接触过敏性皮炎或湿疹的病变,皮疹呈多形性,有红斑,丘疹,水疱等。

3.光致癌

近年来研究发现日光照射影响儿童健康,儿童紫外线暴露与成年后皮肤癌(基底和鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤)发生的联系日益引起重视。

美国新《佝偻病和维生素D缺乏防治指南》不推荐日光浴作为预防手段,建议小儿应减少日光直接照射,小于6个月的小婴儿应避免日光照射,儿童选择日光照射较少的活动,必要时可多穿衣服或使用防晒霜。

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很多小伙伴问起D3是脂溶性维生素,为何可以做成液态水剂

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β-胡萝卜素,摄入人体消化器官后,可以转化成维生素A,是目前较安全补充维生素A的产品(单纯补充化学合成维生素A,过量时会使人中毒)。它可以维持眼睛和皮肤的健康,改善夜盲症、皮肤粗糙的状况,有助于身体免受自由基的伤害。

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综上所述,婴幼儿补充维生素D3,避免日晒过度造成伤害,选择新西兰原装进口HomePro合普诺维生素D3滴液,安全便捷,含量充足,营养丰富,宝宝爱喝,长高不是问题!

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