形成黑头的多方面原因
究竟是什么原因让毛孔皮脂腺分泌和身体的代谢失去平衡呢?根据现代环境和现代人的种种习惯，可以揪出以下多种大杀手。
1 基因因为每个人体质不同，所以毛孔的大小也不一样，而且，即使做了相同的保养工作，毛孔能够得到的改善程度也有差异，因此天生毛孔条件比较差一点的人可能就需要比别人付出多一点的力气来照顾皮肤。
2 阳光如果过度暴晒在阳光之下，除了会造成表皮细胞代谢不正常，还会造成结缔组织失去弹性，这也就是为什么有些人虽然已经过了青春期，毛孔还是越来越大。美国联邦食品药物管理局(FDA, U.S. Food and Drug Administration)就主张小孩六个月大就需要防晒，一来因为大家比较不会把六个月内的小孩带出门，二来就是在六个月以内，在还不能完全确知的情况下，会希望BABY们可以尽量不要擦其他的东西，不过在六个月以上，最好就要开始擦防晒乳和做一些实体防晒(如帽子或阳伞)。
阳光可以说是皮肤老化的最大杀手，黑色素则是天生防护阳光伤害的因子;而黑色素的量则取决于每个种族肤色深浅而不同。大家仔细想想看，就不难理解，为什么白人二十几岁就比我们东方人皮肤老化得严重，就是这个道理。每个种族肤色深浅度不同，可以承受的阳光曝晒量也不一样，所以皮肤老化的速度也不同。
我和家人曾在几年前到关岛度假，当地人知道我们是皮肤科医生时，都不禁笑着说，「皮肤科在我们这边生意不好哦!」的确，就像这些关岛朋友说的，皮肤比较黑的人因为可以承受较多的阳光曝晒量，所以他们的皮肤受到阳光的伤害最小，也比较不会有长斑老化的情形，相对的，白皮肤的美国或德国人就很容易得皮肤癌，[1]西方国家的人到了二十几岁可能就会长出各种斑点或出现毛孔老化的问题。所以肤色越白的人越是要认真防晒，也许年轻时皮肤晶莹剔透，但是随着年纪增长，毛孔粗大的情形可是会比肤色黑的人更容易和更明显。
3 过度清洁肌肤当天气变热时，我们毛孔的皮脂分泌也就跟着旺盛了起来，为了去除这些恼人的「油光」，许多人常常会卯起来洗脸、卸妆，以为这样就可以跟油腻说拜拜，但事实上，除非是服用药物，否则不管我们做什么去油的动作，顶多也只能清除脸上的油脂，不可能控制油脂的分泌，相反的，如果清洁得太过用力，让皮肤发生紧绷干涩、干燥脱皮，甚至出现一些小屑屑，反而容易让我们的肌肤产生角质代谢不正常或老化现象，形成更大的伤害。
4 挤痘痘、粉刺最近在看诊的过程中，我终于找到一个很好的比喻，来让大家了解粉刺的特性，那就是「炸弹」。炸弹(粉刺)也许不一定会爆炸，但三不五时当身体内部或是外在的环境不稳定时，炸弹就可能会爆炸──就形成所谓的痘痘，爆炸后留下的痕迹──就是所谓的痘疤。这样也可以让大家了解为什么有些时候认真治疗痘痘，一旦停止治疗后又复发(因为没拆除炸弹，只能解决局部爆炸的状况)。
当脸上长出粉刺痘痘时，一般人的第一个反应多半都是「对着镜子开始用力的挤啊挤」，或许你挤得很过瘾，不过，我却也必须诚实的告诉大家，有下面三个原因：第一，这些粉刺就像是一颗颗埋在皮肤中的炸弹，如果我们动手去挤，当然有可能让炸弹暂时顺利排出，但却更可能在挤的时候将这些炸弹引爆，留下不可磨灭的疤痕。
第二，在挤压的过程中，毛孔周边的结缔组织常常会受到压迫，进而变形，再也无法回复原有的弹性和支撑力，像有些本来皮肤不太好的人，经过后天的治疗或保养让皮肤变得很美，但特别是T字部位的毛孔怎么样都无法回复原来大小(因为一般人最爱挤T字部位)，可能就是因为之前挤压的太过分，弹簧(结缔组织)已经完全没有弹性，怎么样都无法回复成原来的模样。第三，有为数不少较深、较大型或是肉眼明显可见的粉刺，就算去挤，卡在里面的油脂和角质可以排出，但是旁边的弹簧已经有些变形没有弹性，所以还是一个洞，没几天油脂和角质又卡回来了!看到上面的说明就知道，为什么每个皮肤科医师都蛮强调不要挤的原因。
5 高温的环境理论上，同一个人身上的毛孔大小是一定的，而且长出来的毛粗细也是一定的，如果毛孔变粗，那无非就是因为皮脂腺分泌过多，或是毛孔发生堵塞，或是周围结缔组织失去弹性，进而扩大。其中大家最容易注意到的就是皮脂腺的分泌，虽然天生体质会影响皮脂腺的数量和肥瘦，但皮脂腺还会因为某些环境因素变得更加活跃，其中影响最大的就是环境中的温度，一旦周遭环境的温度变高，皮脂腺的分泌就会增加，根据统计，人体所处环境温度每增加一度皮脂腺的分泌就会多百分之十，如果拿摄氏二十五度与三十五度的环境来做比较，后者所分泌的皮脂就是前者的两倍。
所以，夏天时脸上长出粉刺、痘痘的人比冬天多上许多，而长期处在炎热工作环境中的人在清洁皮肤时也会比较费力，也因此，通常在还没正式进入夏天的时候，我们就可以在电视上看到许多控油、消痘痘产品的广告，而且来找我看痘痘的人，也包括在夜市中卖烧烤的阿伯，就是这个原因。
6 压力和荷尔蒙分泌失调可能很多人都有过这样的经验：本来皮肤状况还不错的，却突然间长了一脸的痘痘，而且不管擦什么保养品都没有好转的迹象，像这种情况可以简单实用些温和的雅皙祛痘除印产品，及时调理肌肤，防止痘痘进一步的恶化由于人是处于动态的平衡，每天都有压力是正常的事，但是我们的心和身体也会有「抵抗力」来面对这些压力。所以有人说自己都没有压力是不可能的，像是生病、身体不舒服、头痛痛的、喉咙紧紧的、心里烦烦的、或是今天多吃一些，少吃很多等等，对于人体来说都是压力。但有时候，我们会在生活中或是身体上碰到一些麻烦，很自然的就会对我们造成一种压力，而身体为了对抗这些压力，荷尔蒙系统就会进行调整，在荷尔蒙调整的同时，肾上腺素和雄性素也会跟着偏高、而当这些麻烦如果超过我们的心理或是身体的「抵抗力」，雄性素偏高会较明显，皮脂的分泌就会增加。比起其他任何外在因素，这个原因因为酝酿的时间比较久，所以也比较不容易被察觉。不过这种由荷尔蒙所导致的皮脂腺分泌激增并无法靠保养来解决，可以改善的通常只有堵塞的情形而已。