佝偻病的治疗

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TUhjnbcbe - 2024/10/19 17:42:00

自从有了娃,十个妈妈就有九个会担心宝宝缺钙:

出牙晚,囟门闭合晚,

枕秃,头发黄又少,

出汗多,睡觉不踏实,

走路晚,腿不直,

微量元素检查骨密度低……

只要宝宝出现什么问题,宝妈们都会自动“对号入座”,跟风买了一堆钙剂来给宝宝进补。

(图片源自网络)

可这么盲目补钙真的好吗?

这些“信号”到底是不是“缺钙”呢?

今天,我们就来辨一辨真假。

这些“缺钙信号”孰真孰假?

01

出牙晚

这其实是一个养育误区。多数婴儿4-10个月乳牙开始萌出,乳牙萌出时间、顺序以及出齐时间个体差异大。若13月龄后仍未萌牙称为萌牙延迟,也就是日常所说的“出牙晚”。

造成宝宝出牙晚的原因有很多,遗传、营养、个体差异、缺乏硬度食物刺激等都可有一定的影响,严重维生素D缺乏佝偻病出牙也可晚。如果婴儿从出生2周开始每天服用维生素D单位,营养状况良好,生长发育正常,出牙晚不能认为是维生素D缺乏导致缺钙引起。

02

枕秃

维生素D缺乏佝偻病的孩子有枕秃表现,但有枕秃的孩子大多数不是因为缺钙。小婴儿大多数时间都是躺着,有的神经活动类型比较兴奋的孩子,仰卧时动得比较多,较胖的孩子出汗多,枕部不舒服,喜欢来回蹭,都容易发生枕秃。

如果宝宝每天服维生素ID,就可排除缺钙的原因了。枕秃可能是头发生长过程中的正常的现象,以后都会消失的。

(图片源自网络)

03

骨密度低

骨密度检查多用来预示骨折风险程度,评估骨质疏松,对于健康的孩子来说,如果不存在复发性骨折、骨痛、骨畸形、普通射线检查提示骨质疏松的情况,进行常规的骨密度检测是完全没有必要的。

此外,宝宝骨密度低是因为小宝宝处于生长的旺盛期,骨骼处于拉长增粗的状态,结果自然是偏低的。这样的结果反而说明宝宝生长迅速。

一般来讲,无论母乳喂养还是配方奶粉喂养的宝宝,只要奶量足够,宝宝能够吃饱,每天补充维生素D单位,多不会缺钙,也无需额外补钙。

04

囟门闭合晚

宝宝囟门闭合有早有晚,多数儿童前囟在1~1.5岁闭合,部分儿童2岁左右闭合,还有少数孩子2岁以后才闭合。如果宝宝前囟在3岁后才闭合,称为囟门闭合延迟。

佝偻病会导致前囟增大以及闭合延迟,但是佝偻病早期还会表现出颅骨软化、易激惹等,后期会有肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸等表现。单纯的前囟闭合过早或者延迟可能都是正常现象,并不是疾病的表现,爸爸妈妈们不用焦虑。监测宝宝头围增长,定期儿保评估宝宝发育情况,奶量足够的情况下,正常补充维生素D即可。

如果宝宝前囟在2岁后还没闭合,或伴有头围偏大或偏小等异常情况,医院就诊,由专业医生进行排查。

05

出汗多

出汗多的孩子不一定就是缺钙。

小宝宝的自主神经发育不健全,不能很好的调节神经的兴奋和抑制,尤其是宝宝刚入睡的时候,支配汗腺的交感神经出现兴奋状态,宝宝就容易出汗,一般后半夜孩子身上的汗就减少了。这叫做“生理性多汗”,是正常的生理现象,不是病。此外,穿衣过多,盖被过厚,室温过高,均可使小儿多汗,给小儿吃过热的奶或其他饮食也可引起出汗。

为了减少婴儿睡觉时出汗,避免孩子睡前激烈的活动,保持室内空气流通和清新,衣被适宜宜。如果宝宝夜间多汗,同时伴有身体的不适,就要警惕孩子是不是要生病。

(图片源自网络)

06

睡不安稳

缺钙的宝宝确实不易入睡,也不易进入深睡眠状态,容易出现啼哭、易惊醒等状况,但宝宝睡不踏实不一定就是缺钙的表现。因为宝宝白天没吃饱、睡觉前活动量大、环境不舒适(比如房间里太热或空气不流通)、肠绞痛等,都可能导致宝宝睡不好觉。因此单纯以宝宝睡不安稳来判断宝宝缺钙并不准确。

07

O型腿或X型腿

不能仅仅因为宝宝O型腿或X型腿判断为缺钙或者佝偻病。

宝宝出生后以“O型腿”为主,直到1岁半左右,下肢会逐渐变直,到3~4岁的幼儿通常表现为“X型腿”,在6~7岁左右接近于成年人,存在5°左右的膝外翻。在以上年龄段出现的X型腿、O型腿绝大多数是生理性的,不要太过担心。

但如果在婴幼儿或儿童期长期缺乏维生素D导致缺钙,会患佝偻病,出现O型腿。另外,过早学走路、过早使用学步车也可能导致宝宝过早负重,造成骨骼发育异常,进而造成O型腿。

(图片源自网络)

宝宝是否缺钙,不能以单一信号来判断

看了以上的分析,相信宝妈们不难知道,宝宝是否缺钙不能光依靠宝宝身体出现的单一信号来甄别的,千万不要理解错了。

当然,如果宝宝同时具备以下多种症状,那么缺钙的可能性很高:

轻度缺钙时可能出现频繁夜醒、哭闹、方颅等现象;

严重缺钙时可能出现出牙迟、肋骨外翻、前囟闭合延迟、佝偻病,出现“X”形或“O”形腿等情况。

不过,有时光靠眼睛看是不准确的,医院用专业检测方法(比如小儿骨源性碱性磷酸酶的检测)去检查,并遵医嘱矫正治疗。

(图片源自网络)

宝宝要补的不是钙,而是维生素D

另外,还要提醒那些具有“补钙情节”的爸妈们:

只要正常饮食,不挑食、不偏食,一般宝宝是不会缺钙的。

根据中国营养学会推荐:6个月以内的婴儿每日需要摄入mg钙质,6个月-1岁婴儿每日需要摄入钙质mg,1-5岁幼儿每日需要摄入钙质mg。而婴幼儿配方奶中每ml含钙约mg,也就是说,正常的婴幼儿日常摄入足够的配方奶或膳食均衡就能保证充足钙的摄入。

过高的钙的摄入反而会影响其他一些营养素的吸收,导致血钙浓度升高,还可能会加速骨骺的闭合(骨骺又叫生长板,在骨骼生长中至关重要,一般在青春期会完全闭合,完全闭合就意味着不会再长高了)。

此外,如果没有维生素D的助攻,补再多钙也是徒劳。

维生素D能促进肠道对钙的吸收,诱发钙结合蛋白的合成,是促使钙吸收、利用、储存和排泄的好帮手。婴幼儿维生素D每日的需要量-IU,而天然食物中的维生素D含量很少,婴幼儿无法从食物中获取足够的维生素D,所以应及时补充维生素D。

同时,婴幼儿应增加户外活动多晒太阳,通过阳光照射能自然产生维生素D,从而促进钙的吸收。

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