儿童健康牵动着千千万万家庭的心，疫情缓解，夏季已经到来，医院儿科主任付晓珍医生将连续为您讲解一些儿科常见疾病的知识，教您辨别疾病，让您不要“谈病变色”，也不要“讳疾忌医”。“我的宝宝夜里经常会惊醒哭闹，是不是缺钙？你帮我看看我的宝宝还有没有鸡胸、罗圈腿畸形。”家长们共同担心的问题就是害怕宝宝缺钙导致佝偻病的发生。为了孩子的身体和心理的健康，家长应提防佝偻病，为孩子保驾护航。
佝偻病是小孩比较容易出现的一种疾病，这种疾病的出现会使得孩子的身体出现明显的症状。家长朋友有必要了解一下佝偻病的症状，这样就可以及时发现佝偻病，及时进行必要的治疗，那么到底什么是佝偻病呢？小儿佝偻病是由于儿童体内维生素D不足造成的，导致钙和磷代谢紊乱，是一种全身慢性营养性疾病。其特征在于骨病变，典型的表现是骨骼端矿化不足，表现为骨软化。婴幼儿，尤其是年幼的婴儿面临着更高的患病风险。
佝偻病最主要的原因是因为维生素D缺乏，比如围产期的维生素D缺乏症；阳光照射不足；生长速度快，需求增加；食物中补充维生素D不足；还有疾病的影响等等均可导致维生素D的缺乏，从而导致佝偻病的发生。
中医来说是由于先天禀赋不足，后天喂养失宜，又久居室内，少见阳光，先后天不足，脾肾亏损而致病。同时，佝偻病患儿体质虚弱，抗病能力低下，易感受风邪，阻滞肺络而引起肺炎；或饮食失调，脾失健运而泄泻。
在生活中，家长最关心就是如果有佝偻病，那我们怎样可以初步辨别呢？接下来儿科医生将为您讲解：
大概来说，佝偻病一般临床上有四个阶段。
第一阶段（早期）：多见于6个月以内的小婴儿，主要是神经兴奋性增高的表现，比如容易激惹、烦闹、汗多、摇头等，这些症状也仅作为临床早期诊断的参考依据，此时血生化及X线等检查结果可无异常。对于小婴儿来说，生后数天即可开始补充维生素AD，补充至两岁。对于早产儿、低出生体重儿、双胎儿来说需求量更大，所以补充的量较正常新生儿较大，此时则需要咨询专业医生。
第二阶段（活动期）：如早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现甲状旁腺激素功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。6个月以内的婴儿主要是颅骨的改变，就是我们常说的乒乓球感，即颅骨摸上去稍用力按压就会有凹陷，如按乒乓球一样。1岁以后的小孩就可能会出现“鸡胸”“漏斗胸”“X型腿”“O型腿”“肋串珠”“手镯”“脚镯”等。此时血生化及X线可以看到显著改变。此期治疗上需要大剂量口服维生素D，补充钙剂，边治疗边复查，必要时还需肌注，此时请家属不要盲目补充，必须要有专业人士指导。
第三阶段（恢复期）：顾名思义就是以上阶段经治疗后，症状及体征减轻或消失。此时血生化检查及X线也在逐步恢复正常。
第四阶段（后遗症期）：多见于2岁以后的儿童。因严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。如果无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失，无需治疗。以上4个阶段即佝偻病的发展过程，家长可以参照，对自己的小孩来进行辨别，如有疑问，可于儿科就诊。
中医对于佝偻病的治疗有丰富的经验，它重在调补脾肾。先天不足者以补肾为主，后天失调者以补脾为先；脾肾俱虚病情迁移者，脾肾兼顾，须在脾健胃和的情况下，使用补肾之品。调其乳食，健其脾胃，资其化源，滋后天补先天，使精微得充，五脏得充养，诸虚可复。多用方药黄芪桂枝五物汤，根据不同症候，有不同加减。
对于佝偻病的预防，其实只要有足够的时间户外活动，是可以预防及治疗佝偻病。现在认为儿童每日获得维生素DIU是治疗及预防本病的关键。对于围生期的孕母来说，更应增多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物。妊娠后期应加大维生素D的补充，以满足生后一段时间生长发育的需要。维生素D主要存在于海洋鱼类、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中。另外，脱脂牛奶、鱼肝油、奶酪、坚果及海产品含维生素D丰富。
佝偻病并不可怕，随着人们生活水平的提高，常识的不断增加，现在严重佝偻病已经很少出现了，但是大家也不能掉以轻心，如有早期症状，需重视并及时就医。（杨媚）