佝偻病的治疗

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TUhjnbcbe - 2023/5/4 21:15:00
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婴幼儿是儿童成长的重要阶段,那么婴幼儿时期的健康管理是怎么样的呢?我们来一起看一下。

(一)健康检查内容

1.询问1)喂养及饮食史:喂养方式,食物转换情况,食物品种、餐次和量,饮食行为及环境等情况
  2)生长发育史:既往体格生长、心理行为发育情况。
  3)生活习惯:睡眠、排泄、卫生习惯等情况
  4)过敏史:药物、食物等过敏情况
  5)患病情况:两次健康检查之间患病情况

2.体格测量(1)体重:每次测量体重前需校正体重秤零点。儿童脱去外衣、鞋、袜、帽、排空大小便,婴儿去掉尿布。体重记录以千克(kg)为单位,至小数点后1位。 (2)身长(身高):记录以cm为单位,至小数点后1位。(3)头围:右侧眉弓上缘、枕骨粗隆、左侧眉弓上缘,记录以cm为单位,至小数点后1位

3.体格检查一般情况:观察儿童精神状态、面容、表情和步态。
  皮肤:有无*染、苍白、发绀(口唇、指趾甲床)、皮疹、出血点、瘀斑、血管瘤、颈部、腋下、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。
  淋巴结:全身浅表淋巴结的大小、个数、质地、活动度、有无压痛。
  头颈部:有无方颅、颅骨软化、前囟大小及张力、颅缝,有无特殊面容、颈部活动受限或颈部包块。 眼:外观有无异常,有无结膜充血和分泌物,眼球有无震颤。婴儿是否有注视、追视情况。
  耳:外观有无异常,耳道有无异常分泌物。
  鼻:外观有无异常,有无异常分泌物。
  口腔:有无唇腭裂,口腔黏膜有无异常。扁桃体是否肿大,乳牙数、有无龋齿及龋齿数。

胸部:胸廓外形是否对称,有无漏斗胸、鸡胸、肋骨串珠、肋软骨沟等,心脏听诊有无心律不齐及心脏杂音,肺部呼吸音有无异常。腹部:有无腹胀、疝、包块、触痛,检查肝脾大小。外生殖器:有无畸形、阴囊水肿、包块,检查睾丸位置及大小。

脊柱四肢:脊柱有无侧弯或后突,四肢是否对称、有无畸形,有条件者可进行发育性髋关节发育不良筛查。神经系统:四肢活动对称性、活动度和肌张力。

4.心理行为发育监测5.实验室及其他检查

(1)血常规检查:婴幼儿分别在6~8、18、30月龄检查1次。

(2)听力筛查:对有听力损失高危因素的儿童,采用便携式听觉评估仪及筛查型耳声发射仪,在儿童6、12、24和36月龄各进行1次听力筛查。

(二)健康评价 1.体格生长评价
  1)评价指标:
  体重/年龄、身长(身高)/年龄、头围/年龄、体重/身长(身高)、BMI/年龄
  2)评价方法:
  三等级、五等级划分法;百分位数法;曲线图法

3)评价内容生长水平:个体儿童在同年龄同性别人群中所处的位置,为该儿童生长的现况水平。
  匀称度:包括体型匀称和身材匀称,通过体重/身长(身高)可反映比例关系
  生长速度:将个体儿童不同年龄时点的测量值在生长曲线上描记并连接成一条曲线,与生长曲线图中的参照曲线比较。
  平行上升→正常增长
  上升缓慢、持平、下降→增长不良
  与参照曲线相比儿童的自身生长曲线上升迅速→增长过速 

2.心理行为发育评价采用儿童生长发育监测图、儿童神经心理发育预警征象监测婴幼儿心理行为发育,未通过者,进行心理发育筛查或转诊(三)指导

1.喂养与营养提倡母乳喂养,预防常见营养性疾病的发生
  2.体格生长指导正确使用儿童生长发育监测图进行生长发育监测
  3.心理行为发育根据儿童发育年龄进行预见性指导
  4.伤害预防重视儿童伤害预防,对溺水、跌落伤、道路交通伤害等进行预防指导
  5.疾病预防指导家长积极预防儿童消化道、呼吸道等常见疾病

(四)转诊1.低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进行登记,并转入儿童营养性疾病管理
  2.儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记并转诊。
  3.有下列情况之一的,无条件诊治者应转诊
  1)皮肤有皮疹、糜烂、出血点等,淋巴结肿大、压痛。
  2)头围过大或过小,前囟张力过高,颈部活动受限或颈部包块。
  3)眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤,婴儿不注视、不追视。
  4)耳鼻有异常分泌物,龋齿。
  5)听力筛查未过。
  6)心脏杂音,心律不齐,肺部呼吸音异常。
  7)肝脾肿大,腹部触及包块。
  8)脊柱侧弯或后突,四肢不对称、活动度和肌张力异常,疑有发育性髋关节发育不良。
  9)外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块。

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