一场疫情,让所有人都更加明白,最好的医生是免疫力。我们的免疫力,才是我们健康的基石。而营养膳食,是免疫的基石。中华营养学会发起了年第六届全民营养周的活动,每年5月第三周举行,并热袭全国。起因科技
美国西北大学牵头的研究小组对来自中国、法国、德国、意大利、伊朗、韩国、西班牙、瑞士、英国和美国等COVID-19患者数据进行了统计分析发现,各国医疗质量、人口年龄分布、检测率或冠状病*不同菌株的差异和COVID-19患者的死亡率无关,反而是严重的维生素D(vitaminD)缺乏症与COVID-19死亡率之间具有很强的相关性1。
与未受到严重影响的国家相比,来自意大利、西班牙和英国等高死亡率国家的患者维生素D含量较低。比如,意大利北部的医疗保健系统是世界上最好的医疗系统之一,但此处的死亡率很高,达18.6%,而此地的老人的25-羟基维生D(25(OH)D)平均水平为56nmol/L,远低于美国85nmol/L、伊朗67nmol/L。研究发现,细胞因子风暴可严重损害肺部,并导致急性呼吸窘迫综合征和患者死亡。这似乎是杀死大多数COVID-19患者的原因,而不是由病*本身造成的肺部破坏。维生素D可以抑制细胞因子风暴,防止我们的免疫系统变得过度活跃,维生素D不会阻止患者感染病*,但可以减少并发症并防止被感染者死亡。
最近的数据显示40%的欧洲人缺乏维生素D(25(OH)D50nmol/L),13%严重缺乏(25(OH)D30nmol/L),在大多数受COVID-19和纬度影响的国家中缺乏2。在一回顾性队列研究中,SARS-CoV-2核酸检测阳性患者与阴性患者相比,25(OH)D水平显著降低(中值11.1ng/mlVS24.6ng/mL)3。
为降低感染风险,建议有流感和/或COVID-19风险的人考虑服用IU/d维生素D3几周,以迅速提高25(OH)D浓度,然后是IU/d。目标是将25(OH)D浓度提高到40-60ng/mL(-nmol/L)以上。对于感染COVID-19患者的治疗,高剂量的维生素D3可能是有用的4。
以上的研究表明,维生素D水平降低与新冠肺炎的病死率、发病率和疾病的严重程度相关,适量补充维生素D可以降低新冠肺炎的感染风险和死亡风险。起因科技
维生素D缺乏,抵抗细菌病*感染和哮喘的能力差
其实在新冠肺炎以前,人们就发现维生素D不仅能保护骨骼和肌肉,还能帮助免疫系统抵御入侵的细菌和病*。
研究表明,维生素D可以降低感染的风险。这些机制包括诱导能够降低病*复制率的cathelicidins和defensins,降低导致肺部炎症的促炎细胞因子的浓度,以及增加抗炎细胞因子的浓度5。
VDAART研究表明,产前补充维生素D可以明显降低后代哮喘和哮喘复发的概率,而且能够很好地改善过敏症状6。
在一项系统性回顾分析,共涉及名参与者,年龄在0~95岁之间。统计结果显示,补充维生素D对于急性呼吸道感染,是一种安全有效的防护措施,尤其是维生素D缺乏的患者,他们受益最大7。
以30名维生素D水平正常的年轻人为受试者,一组服用不同浓度的维生素D(或IU),另一组每天服用安慰剂作为参照。结果发现,维生素D(不管是高剂量还是低剂量)能减少细菌和病*感染8。
全球范围内越来越多的流行病学研究表明,维生素D水平低常与免疫紊乱和传染病有关,并随着维生素D缺乏严重程度而加剧9。
维生素D缺乏在我国仍然很普遍
-年中国国家营养与健康调查(CNNHS)发现儿童和青少年维生素D缺乏的总患病率为53.2%,男性为50.0%,女性为56.5%。我国6-17岁儿童青少年维生素D缺乏现象十分普遍。6-17岁的男女都应鼓励有效的阳光照射,还建议饮食中补充维生素D,特别是在春季和冬季10。我国南方地区,虽然日晒条件更好,但是儿童维生素D缺乏和不足的患病率为10.8%和39.0%。春季血清平均25(OH)D水平(71.8±24.9nmol/L)低于其他季节。从1月到4月,维生素D缺乏或不足的患病率相对较高,这两种情况也随着年龄的增长而增加。Logistic回归分析显示,维生素D缺乏和不足与年龄和季节显著相关。说明尽管中国南方阳光充足,但维生素D缺乏和不足在儿童中很常见11,日照不足是造成维生素D缺乏或不足的一个环境因素。
然而,国人维生素D水平普遍较低,夏天太晒(怕变黑),冬天又太冷,人们大多更愿意待在室内,即使偶尔出门,也要做足各种防晒工作。一旦形成长期缺维生素D,不仅会降低抵抗力,还可引起佝偻病、骨质疏松、肌无力、儿童发育迟缓,甲状腺疾病,以及早衰等。
如何判断维生素D缺乏
1.慢性肠炎腹泻的患者。
2.生长迟缓、大运动发育迟缓的孩子。
3.血清25-羟维生素D浓度低于正常的患者12
血清25(OH)D浓度维持在较为理想的水平,小肠对钙吸收达到最大化、血清甲状旁腺激素(PTH)处于低水平,可保持骨骼健康并预防结肠癌等一些疾病。
4.血清生化指标异常(碱性磷酸酶、血清磷)的患者。
5.早产、低出生体重儿、未补充维生素D的孩子。
6.6个月以上的纯母乳喂养,未补充维生素D的孩子。
如何正确补充维生素D
维生素D是一种长期得到