钙，是我们体内重要的营养素，对我们的骨骼、牙齿构成有重要的作用。
如果钙缺失，对儿童的生长发育等都会有不良的影响。
在门诊中，几乎每天都会有家长问这样的一些问题：
孩子哪些表现算缺钙呀？
我们家孩子需要补钙吗？
如果给孩子补钙，会不会长高点呀？
补钙要怎么补呀？
.......
补钙这个问题可以说贯穿人的一生，特别是儿童期，钙对生长发育有着重要影响。
所以，我们今天就一起来认识关于补钙的一些常见问题。
在此之前，我们先来认识一个概念：
我们人体自身不能生成钙，因此必须靠外界摄入，简单地说就是靠吃。
儿童钙的最主要的来源就是奶和奶制品，其次是豆类及豆制品。
我们常说的啃骨头，并不能补钙！
一、孩子缺钙会有哪些表现？
有两个年龄阶段需要特别注意孩子缺钙问题！
一是2岁以下；一是青春期。
这两个阶段孩子生长迅速，骨量迅速增加，对钙的需求量增加有较大增长，是属于缺钙的高危人群。
2岁以下孩子的缺钙问题，其实就是维生素D缺乏性佝偻病。
其早期症状表现为孩子经常哭闹、容易夜惊，或者经常有烦燥、容易激惹、枕秃、汗多、囟门闭合延迟等。
如果这些早期症状被家长忽略，那么这个孩子可能就会发生一些骨骼的变化，比如鸡胸、肋端外翻、X型腿、O型腿还有手脚镯征。
一般孩子出生之后的一岁到一岁半的时间，是前囟门闭合的时间。如果到一岁半还没有闭合，就要考虑囟门闭合延迟。
2岁以上孩子缺钙，一般不会有太明显的体征或表现。
不过有少数患儿，特别是在青春期，因为快速发育会导致心悸、失眠、生长痛、关节痛等非特异症状。
二、引起缺钙的主要原因
缺钙的原因，综合来说可以分为三个方面：
来源不足、消耗增加、吸收率低
1、来源不足：
钙的来源简单的说就是吃，如果吃得不够，那就会导致钙的来源不足，进而导致缺钙。
2、吸收率低：
钙的吸收需要维生素D，当维生素D缺乏或不足的时候，钙的主动吸收就会下降，间接导致钙缺乏。
另外年龄、食物成分、血中钙磷浓度、肠道pH值等都对钙吸收有影响。
3、消耗增加：
人体的钙99%分布在骨骼中，因此在儿童处于快速生长发育期时，对于钙的消耗就会增加。
如果再加上来源不足、吸收下降，那么缺钙就成了必然的事情。
三、缺钙要如何检测？
1、抽血查血钙，测不出孩子是否缺钙！
医院都有血钙的检测项目，抽个血就能查。
但人体血钙水平受机体严格调控，只有在短期大量钙摄入，或者极度钙缺乏时，血钙水平才略有上升或下降。而两种情况一般都是由甲状腺功能低下或异常等疾病所致。
所以，查血钙这个检测项目，对查孩子有没有钙营养缺乏没有多大意义！
2、定量超声骨密度检测。
这种方法在临床上逐渐开展，也比较方便。
但结果受骨骼结构、弹性等影响，所以还不能算是金标准。
所以，要判断一个孩子是否缺钙，一张化验单并不能明确诊断！
关键还要结合孩子钙的摄入量、有无早期缺钙表现及生长发育情况等进行综合判断。
四、如何给孩子补钙？
其实很多人常说补钙，但是大多对补钙只是有一个模糊的概念。
当具体到该不该补？怎么补？补多少量？的时候，就很少有人能说得清。
要给孩子补钙，就要先提高自己认知。
不同年龄段的孩子，每天所需要的钙含量是不一样的。
我们先来了解孩子每天对钙的需求量是多少，参看下图↓
然后，我们再大概计算孩子当前饮食中是否存在缺钙情况。
上文说到，钙的首要来源是乳类食物，其次是豆类。
举个栗子：
g的纯牛奶含钙量是mg；
ml纯牛奶含钙量就约等于mg。
如果一个发育正常的3岁孩子每天喝ml纯牛奶，那么他从牛奶中就摄入了mg的钙量。
再加上其他饮食，这个孩子每天的钙量就达标了，不需要额外补钙。
反之，如果这个孩子每天的奶量只有ml，也就是mg钙量。
如果这时其他食物摄入并不充分的话，那这个孩子就存在钙摄入不足的问题。
如果饮食不改善，那就必须要补钙。
如果有家长觉得孩子有些缺钙症状，但自己又把控不好孩子饮食上摄入的钙量。那可以按照生理需要量的三分之一，额外给孩子补充钙剂。
比如9岁孩子钙需求量是mg/天，
那我们给他额外mg的钙量补充，这个程度的剂量也是相对安全的。
而对于6个月以内的孩子，我们从上图表可以看出，他们每天生理上对钙的需要量是mg。
如果觉得孩子有一些缺钙体征和症状，但又没有把握的时候，可以补50-mg钙，这个也是比较安全的。
五、补钙过量有什么危害？
物极必反，补钙过量也会造成一定危害
一般说来，常见有以下三点：
1、影响脏器功能：
如果钙在体内含量过多，骨骼也沉积够了，那过多的钙就会沉积在孩子机体的一些脏器中。
比如肾脏、肝脏，或心脏中，就会加重脏器负担，影响脏器功能。
2、便秘：
钙有固涩的作用，补钙过多，就可能引起孩子便秘问题。
3、干扰身体正常内环境：
补钙过多，会对体内正常内环境造成干扰，也会造成孩子体内铁、锌等水平降低。
但是家长们对补钙过量造成危害的事情，也不用太过担心。
平时我们在临床上几乎没有碰到过因为补钙过量，而导致危害的病例。
除非是有的孩子贪吃，把钙片当糖偷吃，一下子就一瓶的。
大部分医生对孩子钙的摄入量都把控得是比较好的。
对于婴儿期的孩子，每天钙的耐受量是不能超过1mg；
2岁以上的孩子，每天钙的耐受量是不超过mg；
而医生一般给予每天-mg的剂量是不会导致过量的。
六、补钙要补多久？
为了预防或者治疗佝偻病，我们都会建议口服维生素D或钙到2-3岁。
之后如果没有明显的缺钙表现，那就可停止服用。
上文说过，毫升纯牛奶中含钙量约等于毫克，那么每天喝毫升左右纯牛奶也就可以了。
但有些孩子不喜欢喝牛奶，那么此时适当补充下钙剂也是可以的。
七、如何正确选择补钙药物？
市场上有很多补钙的药物，各种钙剂五花八门，家长们感觉晕头转脑。
那么，我在这里把常见钙剂按其有效成分做了个对比，大家可以参考下图↓
含钙量——我就不用解释了，这个字面意思就能理解！
吸收率——是指钙剂经过胃酸分解成离子钙，进入血液成为血钙的比例。
生物利用率——是指在肠道吸收后的钙，被机体用以维持正常生理功能和储备的程度。
所以在钙剂成分的选择上，首选还是碳酸钙。
另外考虑到孩子的接受能力，婴幼儿可以选择颗粒剂，儿童选择咀嚼片，如有胃部不适可以选择泡腾片。
文‖医院儿科医生黎雯蒂
