经典问题答疑
一、维生素D缺乏病可靠的早期诊断指标是？
二、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为？
三、治疗佝偻病活动早期给予维生素D口服法给药时间？
四、佝偻病的主要发病原因？
具体解答：
诊断指标。
二、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为？
A.佝偻病初期
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.先天性佝偻病
B
患者是出现血生化及骨骼X线改变：血钙稍降低，血磷明显降低，X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，考虑是佝偻病的激期，还可能会伴有杯口状改变；骺软骨明显增宽，骨髓与干骺端距离加大；骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。
三、治疗佝偻病活动早期给予维生素D口服法给药时间？
A.半月后改预防量
B.1月后改预防量
C.2月后改预防量
D.3月后改预防量
E.4月后改预防量
B
补充维生素D制剂：①口服法：每日给维生素D0.2万～0.4万IU或1，25-（OH）2D3（罗盖全）0.5～2.0μg，连服2～4周后改为预防量，恢复期可用预防量维持。需长期大量服用维生素D时宜用纯维生素D制剂，而不宜用鱼肝油，以防维生素A中*；②突击疗法：有并发症或不能口服者，或重症佝偻病者，可用此法。肌注维生素D万～30万IU，一般1次即可，1个月后随访若明显好转，改预防量口服维持，若好转不明显，可再肌注1次。
四、佝偻病的主要发病原因？
（1）日照不足；（2）外源性维生素D摄入不足；（3）生长过速；（4）婴幼儿患的某些疾病也容易继发佝偻病；（5）婴幼儿服用某些药物，也容易导致佝偻病。
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