我们在《被低估的维生素D（上篇）》中了解了维生素D的重要性。维生素D是通过阳光辐照、食物和维生素D补充剂获得的。我们怎样才能得到足够的维生素D？
日晒不能完全获得身体所需的维生素D
阳光主要是来源获得维生素D。在阳光下，波长为-nm（UVB）的紫外线辐射穿透未覆盖的皮肤，并将皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为D3，进而变成维生素D3。结果表明，中等强度的阳光作用10min，可产生1IU维生素D。从到，面部、手臂和腿部的皮肤应每周至少暴露两次，无涂抹防晒霜，足够的维生素D可以在大约5-30分钟内合成。
然而维生素D的皮肤合成受到许多的影响：色素沉着、纬度、季节、云层、空气污染、皮肤暴露和UVB保护（例如，衣服，防晒霜）。
建议宝宝6个月以下尽量避免宝宝，6个月以上的儿童应尽量避免使用涂抹防晒霜。
日照与维生素D合成之间没有定量关系，家长很难掌握日照的持续时间和强度。当天气晴好时，我们鼓励适当的户外运动，但我们应该采取适当的防晒措施。
因此婴儿、儿童和青少年需要额外的维生素D。
玻璃对维生素D皮肤合成的影响
UVB辐射不会穿透玻璃。因此维生素D不能由皮肤在室内玻璃阳光下合成是无效的。
自然饮食中维生素D的可用性有限
我们在日常食物中很少摄入维生素D。食物维生素D主要来自深海鱼，如金枪鱼，三文鱼，奶酪和蛋*中含有少量的维生素D。植物性食物几乎不含维生素D。
在欧美发达国家，维生素D强化食品很常见，牛奶超市中的牛奶大都与维生素D一起添加，一些早餐麦片、果汁和酸奶也添加了维生素D。在中国，很少有维生素D强化食品。
母乳中维生素D的含量很低，1升母乳只能提供维生素D20IU。因此纯母乳喂养的婴儿必须补充维生素D。
根据我国《婴儿配方食品》，配方奶中维生素D含量范围为40-IU/kcal，配方奶的热值为60-70kcal/mL，这样，婴儿每天的配方奶量差不多应达到0ML，以满足维生素天IU天的需求。因此如果宝宝每天饮用少于0ML，仍有必要酌情补充维生素D补充剂。
母亲补充维生素D不能代替宝宝补充维生素D
母乳喂养的母亲用维生素D代替宝宝是不可行的。即使母亲每天补充IU维生素D，母乳给宝宝的量仍然很小，如果补充量过多，可能会将导致维生素D中*。
选择维生素D或维生素AD
维生素AD和维生素D都是含有维生素D的制剂，维生素AD胶囊（即鱼肝油）含有维生素A和维生素D的混合物。
维生素a，即“眼睛的守护神”，对儿童的眼睛发育有很大帮助。此外，儿童牙齿、骨骼和毛发的生长也需要维生素a；对于人类细胞的正常运作，维生素a是不可或缺的。
在发达国家，由于饮食结构和民族差异等因素，维生素A的缺乏并不突出，因此不必常规补充维生素a，而是每天补充维生素D。对于发展中国家来说，维生素A的缺乏仍然突出，维生素AD混合物一般是补充的。
我国是世界卫生组织定义的儿童亚临床缺陷国家，部分地区严重缺乏。根据《中国0-6岁儿童营养发展报告（）》，从到我国5岁以下儿童的维生素a缺乏率为10%左右。
有数据显示，母乳中维生素a的含量不够稳定，容易受到母亲营养状况的影响。也就是说，如果母亲的饮食安排不合理，可能会会影响母乳中维生素a的含量，导致宝宝得不到足够的维生素a。
宝宝是对维生素D的补充还是对维生素AD的建议
如果母亲的营养均衡，宝宝可与纯维生素D一起服用。
对于宝宝母乳喂养，如果母亲的饮食结构不合理或处于相对落后的位置，宝宝是维生素AD胶囊的最佳选择，即鱼肝油。
对于用奶粉喂养的宝宝，也可以选择纯净的维生素a。
当然，宝宝每天补充1粒鱼肝油是安全的，不管是什么喂养方法。到目前为止，还没有关于婴儿维生素D单位和维生素A1）单位中副作用中*或副作用或中*的报告也没有报道。
根据的《中国居民膳食营养素推荐摄入量》，在生命的前6个月，维生素A的推荐量为0单位，6个月后为单位。单位是最好的可耐受摄入量（UL），这意味着每天服用不超过单位维生素A）是安全的，超过这个剂量的不一定是个问题，但是不一定是安全的。
如果宝宝需要大剂量维生素D作为治疗剂量，并且长时间服用2片鱼肝油，可能会会导致维生素A过量。此时，建议服用2片纯维生素D。
维生素D和DHA不能相互替换
家长千万不要把保健食品中的鱼油当鱼肝油吃。
“鱼油”是从深海鱼（由深海鱼吃深海中的植物藻类产生）中提取的，含有DHA，几乎不含维生素；而“鱼肝油”则是从鱼肝中提取的，主要含有维生素A和维生素D，还含有极少量的DHA。因此鱼油不是维生素D补充剂，可以同时服用。
DHA（二十二碳六烯酸），俗称脑*金，是神经系统细胞生长和维持的主要元素，是大脑和视网膜的重要组成部分。因此DHA的补充对于智力和视觉的发展是非常重要的。
中国正式发布《中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识》。大家一致认为，孕妇和哺乳期母亲的日摄入量DHA不应少于mg，两岁以下婴儿的mg不应少于mg。
1、母乳喂养宝宝，妈妈们每天服用mgDHA，宝宝不需要额外的DHA。
2、喂食宝宝的奶粉每天摄入mgDHA，并且宝宝不需要额外补充DHA。
如果需要补充，建议0-12个月的婴儿补充藻油DHA，12个月后的婴儿可以食用鱼油DHA。
采取维生素D的注意事项
1、维生素DIU/d是维持剂量，即预防剂量，而不是维生素D治疗剂量。如果宝宝被诊断为佝偻病，维生素d的剂量必须在医生的指导下增加。
2、液体维生素D3是最好的选择：对于母乳喂养或奶瓶喂养的婴儿，液体维生素D3补充是最好的选择，然后是胶囊。咀嚼维生素适用于三岁以上能咀嚼硬食物和糖果的儿童。
3、提示维生素D是一种脂溶性维生素，食物中的油脂能促进维生素D的吸收。空腹服用维生素D是不合适的。
4、建议使用勺子喂食：将液体制剂滴入汤匙，或将胶囊中的油挤压到小勺中并喂入宝宝。
也就是说要保证药物剂量的完整性（不要把维生素D挤进瓶子里和牛奶一起喂，因为脂溶性的维生素D很容易粘在瓶壁上，导致维生素D）摄入不足，并保证给药安全（避免因家长不稳定维生素D落入儿童口中，造成气道阻塞和窒息的风险）。
