维生素是维护人体健康必不可少的一类营养素，在调节身体代谢、维护正常生理功能中，起着重要作用。
一篇针对华东地区18岁以上成人的维生素D水平调查显示，维生素D缺乏率高达80.3%，女性血液中维生素D的含量明显低于男性。
近期，《自然综述：内分泌学》一项研究深入总结了年至年间的随机对照试验和孟德尔随机化研究数据，讨论了维生素D在常见疾病中的作用和影响，提醒大家千万别把维生素D缺乏不当回事。
“肯定”和“质疑”始终伴随着维D
维生素D是人体必需的脂溶性维生素，目前已知的维生素D至少有10种，最主要的是维生素D3、维生素D2。
对维生素D的“肯定”
维生素D的发现，是人们与佝偻病和骨软化症抗争胜利的标志。早在19世纪，人类就发现鱼肝油、光疗在治疗佝偻病中起到重要作用，所以人们普遍认为，维生素D能为骨骼健康带来积极影响，可促进小肠黏膜细胞对钙的吸收。
之后，维生素D可降低癌症发生风险、保护血管、预防糖尿病、保护肝肾等方面的研究不断出炉。
英国牛津大学一项研究发现，维生素D可直接影响人类个基因的活性，缺乏维生素D可能会增加患上一系列免疫性疾病的风险，甚至还包括痴呆症。
对维生素D的“质疑”
新冠疫情期间，维生素D对新冠患者康复的积极作用一直是热议话题之一。但是，维生素D在备受青睐的同时，也被卷入了质疑的浪潮中。
早在年，《柳叶刀》上就有一项荟萃研究显示，维生素D的补充对于健康成人骨质疏松症的预防意义不大。
年，《新英格兰杂志》上刊载一项纳入2.6万人的随机对照试验显示，补充维生素D在降低心血管事件发生率、死亡率，以及预防癌症（乳腺癌、前列腺癌或结直肠癌）、降低癌症死亡率方面，与安慰剂无异。
年，《美国医学会杂志》发表了一项纳入8万多名患者随访了8年的研究结果称，补充维生素D并不能预防心脏病、脑梗和恶性肿瘤的发生。
美国克利夫兰医学中心近日的一项研究称，口服维生素D和钙补充剂会使轻度和中度动脉粥样硬化患者的全因死亡风险增加38%。
三类防病作用认同度高
相比上述各项研究，《自然综述：内分泌学》上的研究通过对年至年间的各类成果进行综述后，给出了相对中肯的评估总结：
总的来说，维生素D状况不佳人群的死亡率可能会增加，但是补充维生素D是否能降低死亡率不能确定。
另外，目前已有的研究证据无法支持“补充维生素D可预防2型糖尿病”；虽然不排除补充维生素D与癌症发病率或死亡率之间的关联，但也很难给出足够的验证；即便有研究发现补充维生素D可能对血压有益，但是规模都比较小，而且这种关联可能受到多种因素的影响，比如饮食和生活方式等。
该研究同时对维生素D在以下三类疾病中的作用给出了明确肯定：
骨骼肌肉疾病
综述分析显示，补充维生素D不太可能降低骨折风险，也不能改善骨量。
但如果能在骨质疏松发生前或比较早期，就开始补充钙和维生素D，则可以将老年人因骨质疏松而骨折（除椎骨外）的发生率降低20%左右，尤其对那些维生素D状况不佳和钙摄入量不足的人更有积极意义。
不过研究者提醒，所有高危人群或有维生素D缺乏症的老年人，每日维生素D的摄入量不应超过国际单位(微克）。
但医生表示，超量摄入的情况日常极少发生，大家不必担心。
免疫系统疾病
综述指出，维生素D浓度低与自身免疫性疾病的风险增加有关，如多发性硬化、炎症性肠病等，尤其在增加多发性硬化风险方面，有强有力的支持证据。
维生素D内分泌系统的目标组织和作用
美国哈佛大学研究团队进行的研究指出：
不能每天晒太阳和吃鱼肉的人，单独补充维生素D，可将自身免疫性疾病的风险降低32%，并且补充时间越久，作用越明显；
体重指数低的参与者补充维生素D，对自身免疫性疾病的预防作用更强。
呼吸系统疾病
综述显示，越来越多的研究认为，肺也是维生素D的重要靶组织，维生素D不足与几种炎症性肺病或肺功能差有关。
有部分研究指出，给严重缺乏维生素D的患者补充维生素D，可减少急性上呼吸道感染，适度改善肺功能，对慢阻肺、哮喘等肺部疾病患者有益。
其他研究分析也发现，每日或每周补充维生素D，可能会有效预防急性呼吸道感染，但间断性补充（每月一次甚至频率更低）就没有作用了。
哪些人容易缺乏维生素D？
医生表示，维生素D缺乏一般有四类原因：
肤色和人种。皮肤黑色素会影响皮肤对紫外线的吸收，所以*种人要比白种人较难合成维生素D。
纬度。生活在高纬度地区的人群，如我国北方寒冷地区的居民，维生素D缺乏情况比南方居民严重。
年龄。年龄增大，维生素D的皮肤合成能力会下降，70岁以上人群的合成能力仅为年轻时的1/4。
个人环境因素。长期上夜班、在室内久坐没时间出门的人群，都相对容易缺乏维生素D。
需要注意的是，一些女性因为过于严格的防晒，比如出门就打伞、防晒霜一年四季都涂得厚厚的，都会减少晒太阳合成维生素D的机会。
长期节食减肥者、动物性食物摄入不足者，通过饮食摄取维生素D的量会很少。容易缺乏维生素D的人群还包括生长发育期的孩子、妊娠期的妇女等。
常出现炎症或感染不易好、总觉得疲累、关节或肌肉疼、四肢无力等都是维生素D缺乏的表现。
一般可抽血检测“血清25-羟基维生素D”，范畴在50~纳摩尔/升左右为宜。
补充途径主要有3种
中国居民膳食维生素D的推荐摄入量成人每天10微克，65岁以上老年人每天15微克。
“先进厨房，后进药房”。补充维生素D有三种方案：
晒太阳
人体内80%的维生素D，需要通过晒太阳后皮肤合成。补充维生素D最好的办法就是晒太阳。
成年人每天日晒时间以30分钟~1小时为宜；
婴幼儿和儿童皮肤娇嫩，时间可缩短至15~30分钟；
老年人合成维生素D的能力降低，时间可适当延长，但不能暴晒。
晒太阳时要裸露前臂、双手、小腿等部位。隔着玻璃晒，紫外线透过率不足，不利身体合成维生素D，最好到绿化较好的户外环境。
通过食物补充
动物肝脏、全脂奶、蛋*、多脂鱼、真菌类等食物中也含有较为丰富的维生素D。
人们还常常通过吃富含维生素D的鱼油、维生素D强化牛奶、维生素D营养补充剂等来获取。
服用维生素D补充剂
经阳光照射皮肤而合成的维生素D有自限性，一般不会过量，但服用补充剂存在过量可能。
为满足身体所需，儿童、妊娠女性、老人等可在医生指导下服用维生素D补充剂。
需要注意的是，不能过度补充维生素D。因为它是一种脂溶性维生素，与大家熟悉的水溶性维生素C、B族维生素相比，较难通过尿液排出体外，如果在肝脏中过量储存，可能会带来健康风险。
