佝偻病全称营养性维生素D缺乏佝偻病，由于儿童体内维生素D不足，使钙、磷代谢紊乱，产生一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。婴幼儿，特别是小婴儿是高危人群，北方佝偻病患病率高于南方，随社会经济文化水平提高，本病发病率逐年降低，病情也较为轻度。
生长发育期常见营养缺乏症
佝偻病
1什么是维生素D
维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇，包括维生素D2（麦角骨化醇）和维生素D3（胆骨化醇），前者存在于植物中，后者由人体或动物皮脂中的T-脱氢胆固醇在紫外线的光化学作用转化而成。
维生素D2和D3在人体内都没有生物活性，必须在体内经二次羟化后才能发挥生物效应。活化的维生素D3是维持钙、磷代谢平衡的主要激素之一，参予多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程。在正常情况下维生素D的合成分泌是根据机体需要按血中D3浓度自行调节。
2维生素D的来源
①胎儿可通过胎盘从母体获得维生素D；
②天然食物含维生素D很少，母乳含维生素D少，谷物蔬菜，水果不含维生素D，肉和白鱼含量很少，但配方的奶粉和米粉摄入足够量，婴幼儿可以这些强化维生素D的食物中获得充足的维生素D；
③皮肤光照合成，是人类维生素D的主要来源。人类皮肤中的7-脱胫胆骨化醇（7-DHC），是维生素D生物合理的前体，经曝光中紫外线照射（-nm波长），变为胆骨化醇，即内源性维生素D3，皮肤产生维生素D3的量与日照时间，波长暴露皮肤的面积有关。
长期随访研究证明，这些儿童存在认知能力受损，表现为学习、阅读和书写困难，以及注意力集中时间缩短和反应迟钝，行为异常表现包括烦躁、多动、容易分心、不善处理人际关系，情绪不稳定等。
3佝偻病与哪些因素有关
①母亲妊娠期，特别是妊娠后期维生素D营养不足，如母亲严重营养不良，肝肾疾病，慢性腹泻，以及早产，双胎均可使婴儿体内储存不足。
②日照不足，因紫外线不能通过玻璃窗，婴幼儿被长期过多留在室内活动，使内源性维生素D生长不足。大城市高大建筑可阻挡曝光照射，大气污染如烟雾、尘埃可吸收部分紫外线，气候影响，如冬季日照短，紫外线较弱亦影响内源性维生素D的生成。
③早产及双婴儿生后发育快，需要维生素D，而体内储存不足。婴儿早期生长速度快，易发生本病。
④食物中补充维生素D不足，天然食物中含维生素D少，即使母乳喂养，婴儿若户外活动少亦易患佝偻病。
⑤胃肠道或肝胆疾病，影响维生素D吸收，长期服用抗惊厥药物，可使体内维生素D不足。
4佝偻病临床表现
①3-18个月婴幼儿骨骼处于生长期最为常见。
②6个月患儿容易出现骨痛和抽搐，血液水平低，牙齿萌出延迟，骨骼不能正常钙化，变软易弯曲；
③婴儿易怒、烦躁、夜惊、多汗，睡觉时常摇头、擦枕，出现“枕秃”，额骨、顶骨隆起形成“方颅”；
④囟门闭合晚，肋骨与肋软骨交界隆起形成“肋串珠”，胸骨前突形成“鸡胸”，肌张力下降，关节韧带出现，动作发育迟缓，独立行走较晚，下肢弯曲呈“O”形或“X”形腿。
⑤早期诊断的灵敏指标是血清25-（OH）D3水平降低。
本病是自限性疾病，若婴幼儿有足够时间户外活动可以自然痊愈，儿童每天补维生素D单位是治疗和预防关键；孕妇应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D等营养素食物，妊娠后期适当补充维生素D单位/日；更提倡母乳喂养，多食含钙丰富食品。
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