——医院内分泌科主任邓微教授专访
编者按：继发性骨质疏松症是由于疾病或药物等原因所致的骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。引起继发性骨质疏松症的病因很多，临床上以内分泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病和药物所致多见。在第四届老年骨质疏松与糖尿病新进展交流大会上，本刊特邀医院内分泌科主任邓微教授进行采访，请其就继发性骨质疏松症的诊断和治疗畅谈自己的观点。
继发性骨质疏松症与原发性骨质疏松症的区别
随着社会老龄化加重，骨质疏松症发病率呈上升趋势，其中主要是原发性骨质疏松症，尤其是绝经后骨质疏松症。在治疗方面，原发性骨质疏松症与继发性骨质疏松症存在差异。继发性骨质疏松症如果找到病因，针对病因进行干预，部分患者可以治愈，例如甲状旁腺功能亢进症患者常常是由甲状旁腺腺瘤引起，行腺瘤切除可以治愈此病，骨量会逐渐恢复到同龄水平。所以，对于继发性骨质疏松症患者而言，鉴别病因并针对病因进行干预可以使患者获益更多。
继发性骨质疏松症的常见原因
继发性骨质疏松症的病因特别多，分布于各个系统，例如消化系统疾病（胃肠吸收差）、肾功能不全、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、不恰当使用激素（包括甲状腺激素、糖皮质激素）和饮酒。其中，与内分泌科相关的主要包括两大类疾病：①遗传性疾病，包括佝偻病、Paget骨病、成骨不全病等。这些遗传性骨医院各个科室，例如，佝偻病患者因下肢畸形就诊于矫形骨科、Paget骨病患者因局部骨破坏而怀疑骨肿瘤就诊于肿瘤科、成骨不全病患者因反复骨折就诊于创伤骨科等。②一些内分泌疾病，例如肢端肥大症、Cushing综合征、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、糖尿病、性腺功能减退（Turner综合征）等。临床实践中，如果一位骨质疏松症就诊患者年轻，合并突眼，医生需要考虑到可能是甲状腺功能亢进症引起的继发性骨质疏松症，积极治疗原发病可以帮助恢复骨量，预防骨折。
多学科协作在继发性骨质疏松症管理中的意义
多学科协作在继发性骨质疏松管理中具有重要意义。内分泌疾病的诊疗包含了定性和定位诊断，需要辅助科室的协作。例如，甲状旁腺功能亢进症多见于甲状旁腺腺瘤，部分患者可能合并高钙危象，出现意识障碍、心功能不全、肾功能不全等多器官受损，治疗上需要重症学科在内的多学科参与救治，纠正高钙危象，为外科手术创造时机。Cushing综合征可见于肾上腺腺瘤，同样需要内分泌科完善定性和定位诊断，泌尿外科行肾上腺腺瘤切除术，患者骨代谢、血压、血糖、血钾才有望改善，恢复正常。此外，内分泌科急症重症（如高钙危象、骨折）患者常就诊于急诊科，抢救阶段需要我们内分泌科积极与其他科室合作，此时的多学科合作对于挽救患者生命至关重要。
专家简介
邓微教授
医院内分泌科主任，主任医师，北京大学医学部副教授。
中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员，中国老年医学学会内分泌代谢分会委员，中国老年保健协会糖尿病专业委员会委员，中国老年保健医学研究会老年骨质疏松分会常委，医院学会糖尿病专业委员会委员，北京医师协会内分泌专科医师分会常务理事，北京医学会糖尿病学分会委员、骨质疏松和骨矿盐疾病分会委员、创面修复学分会糖尿病相关创面学组委员，北京慢病防治健康教育研究会常务理事。
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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